De relatie tussen het aantal Ceserean -secties en de ontwikkeling van littekens

Keizersnede sectie (CS) is wereldwijd een gemeenschappelijke chirurgische procedure, met toenemende tarieven in de afgelopen decennia (WHO, 2021). Deze stijging heeft geleid tot bezorgdheid over de langdurige complicaties op lange termijn, waaronder de vorming van keizersnede scar-niches, ook bekend als Isthmoceles (de meest voorkomende), keizersnede littekendefect, keizersnede littekenzak, keizersnede litteken diverticulum, baarmoederniche en myometrisch defect bij cesarean litteken. Deze niches worden gekenmerkt door stopzetting van het myometrium op de plaats van de vorige CS, die vaak presenteren als een hypoechoïsche gebied in het onderste baarmoedersegment (Elkashef et al., 2023).

De prevalentie van keizersnede lijken varieert sterk, variërend van 6,9% tot 69%, afhankelijk van de gebruikte diagnostische methode en de bestudeerde populatie (Elkashef et al., 2023; Alassi et al., 2022). In Egypte is de incidentie van CS aanzienlijk toegenomen, wat bijdraagt aan een hoger risico op nichevorming. Recente studies hebben een significante relatie benadrukt tussen het aantal keizersnede en het risico op het ontwikkelen van een scar -niche, waarbij meerdere CS een belangrijke risicofactor is (Elkashef et al., 2023).

Meerdere keizersneden kunnen bijvoorbeeld de weefselperfusie verstoren en worden geassocieerd met verhoogde breedte en diepte van de littekendefecten (Tilahun et al., 2023).

Keizersnede littekens worden geassocieerd met verschillende klinische symptomen, waaronder abnormale baarmoederbloeding, chronische bekkenpijn, dysmenorroe en subfertiliteit, die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk beïnvloeden (Alassi et al., 2022). De vorming van deze niches kan ook leiden tot complicaties zoals ectopische zwangerschappen en placenta accreta spectrumstoornissen (Jauniaux, et al., 2022). Het begrijpen van deze risico's en factoren is cruciaal voor het ontwikkelen van preventieve strategieën en het beheren van potentiële complicaties.