Personlig oppsøking for rettferdig behandling i revmatologi (POET-Rheum)

Studien vår har som mål å forbedre den eksisterende revmatologiklinikken to ganger i måneden ved Pender Community Health Center med en revmatologispesifikk oppsøkende tjeneste for pasienter med inflammatorisk leddgikt. Denne tjenesten vil bli levert av en revmatologi -underspesialitet under tilsyn av to deltakende revmatologer. Dette vil bestå av telefonsamtaler, tekstmeldinger eller hjemmebesøk i henhold til pasientens preferanse, til tider fleksibel for pasientbehov. Dette vil være i tillegg til månedlig vurdering av personlig og blodarbeid med justering som klinisk indikert av deres behandling av revmatolog. Oppsøkende tjenester vil omfatte styring av medisiner og bivirkninger, proaktiv screening for infeksjoner, koordinering av revmatologisk og generell helsevesen med sin primærpleier, sosialtjeneste -navigasjon og påminnelser om avtaler og laboratorieovervåking. Alle deltakerne vil bli utstyrt med et honorarium på $ 20 for hver personvurdering de deltar som en del av studien.

Vi vil ta sikte på å registrere 20 deltakere mellom juli 2025 og oktober 2025. Deltakerne vil bli randomisert til enten honorarium med oppsøkende eller honorarium alene armer på en 1: 1 -måte, lagdelt av boligstatus (ustabil og nødskilt i en lag, foreløpig innkvartert og stabilt innlosjert i de andre lagene).

Alle påmeldte deltakere vil motta et $ 20 honorarium for hver personvurdering med fullført overvåking av blodarbeid som forespurt av den behandlende revmatologen. Programmet vil vare i 6 måneder for hver pasient fra påmeldingstidspunktet, eller til en pasient velger å forlate programmet, avhengig av hva som er før. Ved baseline vil deltakerne fullføre to undersøkelser: en om deres generelle helsetilstand, og en spesifikk for deres revmatiske sykdom. Ved 3-måneders- og 6-måneders besøk vil disse undersøkelsene bli gjentatt, og et semistrukturert intervju vil bli fullført for å få tilbakemelding på pilotprogrammet.

Resultatene av denne studien vil informere hvordan vi bedre kan ta vare på de som lever med inflammatorisk leddgikt og også er marginalisert av ekstrem fattigdom og/eller boliginstabilitet. Vi planlegger å spre og diskutere resultater med våre deltakere, samfunnsmedlemmer, leger i indre byer og revmatologer. Hvis det er spesifikke positive temaer eller utfall fra studien, vil vi ta til orde for ytterligere ressurser for å tillate langsiktig implementering og ytterligere studier for å bekrefte resultater, gjøre ytterligere forbedringer av programmet vårt og forbedre generaliserbarheten.