Nieinwazyjna ocena reaktywności naczyń mózgowych w spontanicznym krwotoku śródmózgowym

Spontaniczny krwotok śródmózgowy (ICH) pozostaje istotną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Najczęstszą etiologią nieurazowego samoistnego ICH jest arteriopatia nadciśnieniowa (HA), podczas gdy mózgowa angiopatia amyloidowa (CAA) jest najczęstszą przyczyną samoistnego płatowego ICH u osób starszych. Zarówno HA, jak i CAA należą do rodziny chorób małych naczyń mózgowych (cSVD). cSVD obejmuje procesy patologiczne, które wpływają na tętnice, tętniczki, naczynia włosowate i żyły na powierzchni i pod mózgiem. Wynikające z tego zmiany cSVD w naczyniach mózgowych można wykryć za pomocą neuroobrazowania, w tym mikrokrwawienia mózgowe, hiperintensywność istoty białej, luki, poszerzone przestrzenie okołonaczyniowe i atrofię mózgu.

Badacze tego badania zbadali różne markery obrazowe u pacjentów z cSVD. Badacze stwierdzili, że umiejscowienie luki i mikrokrwawień mózgowych było związane z odrębną etiologią leżącą u podstaw cSVD. Ponadto badacze wykorzystali badanie PET amyloidu do bezpośredniego określenia ilościowego obciążenia amyloidem w mózgu i wykazali korelację między odkładaniem się amyloidu a stosunkiem mikrokrwawień głębokich do powierzchownych. Zbadano związek między mikrokrwawieniami móżdżku, które są nowym markerem cSVD, a podstawową patologią u pacjenta z samoistnym krwotokiem krwotocznym. Badacze podsumowali również i opublikowali bieżące badania różnych markerów obrazowania cSVD i ich wpływu na opiekę nad pacjentem.

Reaktywność naczyń mózgowych (CVR) reprezentuje zjawisko rozszerzania się lub zwężania naczyń mózgowych w odpowiedzi na bodźce, co zapewnia wgląd w informacje o rezerwie naczyniowej. Parametr rezerwy naczyniowej jest uzupełnieniem wskaźnika naczyniowego stanu stacjonarnego, takiego jak perfuzja mózgowa lub inne markery neuroobrazowania. Pomiar CVR przy użyciu zaawansowanych technik MR jest nową techniką o wielu potencjalnych zastosowaniach klinicznych, a zaburzona autoregulacja może przyczyniać się do patogenezy cSVD. Ostatnio zmniejszona CVR pod bodźcami wzrokowymi została powiązana z naczyniowymi złogami amyloidu i powiązaną dysfunkcją naczyń. Wyjaśnienie mechanizmu uszkodzenia mózgu związanego z cSVD byłoby ważnym krokiem w kierunku zidentyfikowania potencjalnych metod leczenia.

Celem tego badania jest zrozumienie cech CVR u pacjentów ze spontanicznym ICH związanym z cSVD, w celu ustalenia nowych biomarkerów w diagnostyce cSVD i zrozumienia podstawowej patofizjologii.