Projekt fazowo-zarodkowy: masa mięśniowa i kąt fazowy u pacjenta chirurgicznego (FASE-GERM)

Obecne narzędzia diagnostyki żywieniowej mają poważne ograniczenia w niektórych grupach pacjentów, takich jak rak okrężnicy lub jajnika z wysokim odsetkiem nadwagi i otyłości, w przypadku których tradycyjna ocena antropometryczna jest ograniczona z powodu niedodiagnozowania niedożywienia i możliwego wpływu na toksyczność terapeutyczną i inne powikłania.

Celem projektu jest stworzenie kompleksowej oceny stanu odżywienia pacjentów chirurgicznych ocenianych w programach intensywnej rekonwalescencji w Chirurgii na poziomie krajowym, z uwzględnieniem nowych technik mających na celu pomiar dolegliwości mięśniowych i funkcjonalnych w celu postawienia bardziej precyzyjnej diagnozy i lepszego przewidywania powikłania, zachorowalność i śmiertelność.

W tej grupie pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim niedożywieniem ważna jest ocena nowych technik oceny odżywienia za pomocą narzędzi diagnostycznych ukierunkowanych na diagnostykę morfofunkcjonalną niedożywienia.

Z naukowego punktu widzenia uwzględniane są następujące techniki oceny stanu odżywienia:

1- BIOIMPEDANCIOMETRY: Technika nieinwazyjna, stosunkowo niedroga i łatwa w transporcie. 2- ULTRADŹWIĘKI MIĘŚNI: Zastosowanie ultradźwięków do badania morfologicznego i strukturalnego masy mięśniowej jest nową techniką.

3- DYNAMOMETRIA: Dynamometria jest jednym z 6 kryteriów definiujących niedożywienie według ASPEN. To bardzo czuły parametr. 4- TESTY FUNKCJONALNE: Testy wykonawcze lub wydajnościowe polegają na opracowaniu serii ćwiczeń fizycznych związanych z poruszaniem się, chodzeniem lub równowagą. Ich wyniki są powiązane z wynikami skal oceniających czynności życia codziennego (IADL).

Głównymi CELAMI badania są:

1. Ustanowienie rejestru rozpowszechnienia niedożywienia w polu operacyjnym w oparciu o techniki morfofunkcjonalne (zaadaptowane kryteria GLIM).
2. Ocena wdrożenia morfofunkcjonalnych narzędzi diagnostycznych w tym obszarze (bioimpedancjometria, ultrasonografia i dynamometria mięśni).
3. Skorelowanie aspektów kliniczno-prognostycznych z sytuacją kliniczną pacjenta (zachorowalność-śmiertelność, działania niepożądane związane z samą chorobą lub leczeniem, dostosowanie schematu terapeutycznego, jakość życia...)

Projekt: Prospektywne badanie obserwacyjne, zgodne ze zwykłą praktyką kliniczną bez zmiany przebiegu wizyt w klinikach żywienia klinicznego.

Pacjenci: Pacjenci z ostrym lub przewlekłym, związanym z chorobą niedożywieniem białkowo-kalorycznym, którzy są poddawani leczeniu ambulatoryjnemu w ramach wielomodalnego programu operacji ratunkowych.

zmienne:

• Ocena stanu odżywienia:

  • Globalny kwestionariusz oceny subiektywnej (GSV): ZAŁĄCZNIK 2
  • Aktualna waga (zmierzona lub oszacowana), zwykła waga, waga do obliczeń (waga skorygowana u osób otyłych, waga bez obrzęków u niedożywionych), wzrost (zmierzony lub oszacowany), BMI (zmierzony lub oszacowany), obwód ramienia.
  • Pomiar bioimpedancji elektrycznej (model (50 kHz) Akern BIA 101): Otrzymane zostaną następujące dane: TBW (całkowita woda w organizmie, L), ECW (woda zewnątrzkomórkowa, L), ICW (woda wewnątrzkomórkowa, L), FFM (masa beztłuszczowa, Kg), FM (masa tłuszczu, kg), BCM (masa komórek, kg), ASMM (masa mięśni kończyn dolnych, kg), SMI (wskaźnik masy mięśniowej, kg), nawodnienie %.
  • Pomiar bioimpedancji elektrycznej (TANITA Model TBF-300): Masa tkanki tłuszczowej w procentach, Masa beztłuszczowa w kilogramach, Całkowita zawartość wody w organizmie w procentach, Wskaźnik masy ciała, podstawowa przemiana materii.

  • USG jamy brzusznej i mięśni (sonda Mindray Z6 7l4p):

    • Echo jamy brzusznej: całkowita, powierzchowna i przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa. Echo mięśniowe (mierzone w centymetrach).
    • Echo mięśniowe: Powierzchnia, obwód, osie i tkanka tłuszczowa (mierzone w centymetrach)

• Parametry analityczne: wymagane będzie badanie krwi, które obejmie następujące oznaczenia:

  • Cholesterol całkowity i trójglicerydy w miligramach na decylitr.
  • Białko C-reaktywne, w miligramach na decylitr.
  • Albumina, w gramach na decylitr.
  • Prealbumina, w miligramach na decylitr.
  • Limfocyty, w mikrolitrach,

• Parametry funkcjonalne:

  • Test Wstań i idź: test „wstań i idź”: Pacjent siada na krześle, każe mu wstać (początek testu i mierzenie czasu), przechodzi 3 metry i siada z powrotem na pierwszym krześle (koniec pomiaru czasu). ). Interpretacja: < 20 sekund: norma, > 20 sekund: zwiększone ryzyko upadku.
  • Dynamometry typu Jamar® są najczęściej stosowane w badaniach międzynarodowych i mają różne pozycje uchwytu. Wykonaj 3 pomiary z ich kolejną średnią, mierzoną w kilogramach.

Gromadzenie i analiza danych: Zapisy opisanych zmiennych zostały włączone do bazy danych „on-line” dostępnej dla wszystkich ośrodków.