Który model opieki jest najbardziej opłacalny w leczeniu zaburzeń mięśniowo-szkieletowych? (Edu1st)

Zaburzenia mięśniowo -szkieletowe (MSKD) są główną przyczyną globalnej niepełnosprawności, bólu i niepełnosprawności pracy. Nawet jeśli nie są śmiertelni, wyłączają, a ich opieka stanowi znaczne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Wiedząc, że wczesna interwencja poprawia wyniki kliniczne, system opieki zdrowotnej musi zapewnić, że osoby dotknięte dotkniętym dostępem do potrzebnej opieki, co obecnie nie jest. Należy zatem optymalizować wykorzystanie zasobów poprzez rozwój innowacyjnych i skutecznych interwencji. W randomizowanych kontrolowanych badaniach (RCT) przeprowadzonych przez nasz zespół wykazaliśmy, że nie wszyscy pacjenci z MSKD muszą być ściśle przestrzegani przez pracownika służby zdrowia, jak w przypadku dużej części pacjentów, po prostu ich edukacja jest wystarczająca, aby rozwiązać ich MSKD. W miarę eskalacji kosztów opieki zdrowotnej, stosowanie stopniowego modelu opieki, w którym wykształcenie pacjentów jest oferowane jako pierwsze, zapewniając zwykłą opiekę tylko tym, których objawy nie rozwiązały, mogą prowadzić do bardziej wydajnego wykorzystania opieki zdrowotnej i niższych kosztów. Głównym celem tego RCT jest ustalenie skuteczności nowego modelu opieki dla MSKDS poprzez porównanie modelu opieki stopniowej z dwoma najczęściej stosowanymi modelami opieki: zwykłej opieki medycznej i zwykłej opieki rehabilitacyjnej. Drugim celem będzie porównanie kosztów związanych z każdym z tych modeli opieki. Postawiamy hipotezę, że model opieki stopniowej będzie tak samo skuteczny, jak zwykła opieka medyczna i rehabilitacyjna, aby zmniejszyć ograniczenia funkcjonalne, ale doprowadzi do niższych kosztów.

W tym pragmatycznym RCT w grupie równoległej 369 dorosłych prezentujących MSKDS zostanie losowo przydzielonych do jednej z grup interwencyjnych: 1) Nacisk, 2) Zwykła opieka medyczna (interwencja prowadzona przez lekarza [do 3 wizyt w ciągu 12 tygodni]: np. , porady/edukacja, zarządzanie bólem farmakologicznym), 3) Zwykła opieka rehabilitacyjna (interwencja kierowana przez fizjoterapeutę [do 10 wizyt w ciągu 12 tygodni]: np. porady/edukacja, ćwiczenia). W ciągu pierwszych 6 tygodni badania uczestnicy Stepped Care Group wezmą udział w programie edukacji samozarządzania, który obejmuje dwie sesje edukacyjne z fizjoterapeutą; Po 6 tygodniach osoby, które nadal doświadczają klinicznie ważnych objawów, otrzymają interwencje rehabilitacyjne kontrolne (do 5 sesji w ciągu 6 tygodni), podczas gdy osoby, które nie doświadczają klinicznie ważnych objawów, zostaną uznane za odzyskane i nie będą miały dalszej interwencji. Pierwotne (ograniczenia funkcjonalne) i wtórne wyniki (np. Nasilenie bólu, jakość życia związana ze zdrowiem, strach związany z bólem, własna skuteczność bólu), oceniane na początku i po 6, 12 i 24 tygodniach zostaną porównane między Grupy wykorzystujące analizy powtarzanych pomiarów (liniowe modele mieszane). Ustalone zostaną oszacowanie kosztów z perspektywy publicznego i pacjenta (w tym przyrostowa opłacalność i wskaźniki kosztów) i porównują między modelami opieki (ANOVA w jedną stronę). Nasz zespół badawczy ma całą wiedzę (organizacja usług zdrowotnych, medycyna, rehabilitacja, biostatystyka, ekonomia zdrowia) niezbędna do realizacji tego projektu. Znając pilną potrzebę przeglądu usług w celu skrócenia czasu oczekiwania i zapewnienia sprawiedliwego dostępu, proponowany model opieki może być rozwiązaniem w celu poprawy dostępu do usług zdrowotnych bez uszczerbku dla jakości opieki. Jeśli wyniki są rozstrzygające, położyłyby podstawy przyszłego procesu pan-kanadyjskiego badającego korzyści płynące z wdrożenia takiego modelu do publicznego systemu opieki zdrowotnej.