Suplementação de cálcio e vitamina D diminui a incidência de fraturas por estresse em recrutas da Marinha

Introdução: Fraturas por estresse (SFx) são uma das lesões de uso excessivo mais comuns e debilitantes observadas em recrutas militares, e também são problemáticas para populações atléticas não militares. O objetivo deste estudo randomizado duplo-cego, controlado por placebo foi determinar se uma intervenção de cálcio e vitamina D poderia reduzir a incidência de SFx em recrutas do sexo feminino durante o treinamento básico.

Métodos: Recrutamos 5.201 voluntárias recrutas da Marinha e as randomizamos para um suplemento de 2.000 mg de cálcio e 800 UI de vitamina D/dia ou placebo. O SFx foi verificado quando os recrutas se apresentaram à clínica dos Grandes Lagos com sintomas. Todos os SFx foram confirmados com radiografia ou varredura de tecnécio de acordo com o protocolo usual da Marinha.

Resultados: Um total de 309 indivíduos foram diagnosticados com SFx, resultando em uma incidência de 5,9% por oito semanas. Usando a análise de "intenção de tratar" incluindo todos os indivíduos inscritos, o teste Exato de Fisher descobriu que o grupo de cálcio e vitamina D teve uma incidência 25% menor de SFx do que o grupo de controle (6,6% vs 5,3%, respectivamente, p = 0,03 ). A análise por protocolo, incluindo apenas os 3.700 recrutas que completaram o estudo, encontrou uma incidência de fraturas 27% menor no grupo suplementado versus o grupo controle (8,6% versus 6,8%, respectivamente, p=0,02).

Conclusões: Generalizando os achados para a população de 14.416 mulheres que iniciaram o treinamento básico nos Grandes Lagos durante os 24 meses de recrutamento, a suplementação de cálcio e vitamina D para toda a coorte teria evitado que cerca de 130 pessoas por ano sofressem fraturas. Essa diminuição no SFx estaria associada a uma diminuição significativa na morbidade e nos custos financeiros.