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Testing of HIV Protease Inhibitors to Suppress Inflammation and Improve Cardio Pulmonary Hemodynamics in Subjects With Pulmonary Arterial Hypertension

4 de setembro de 2014 atualizado por: Yuan Hong, The Third Xiangya Hospital of Central South University

Study Rationale:There is recent evidence that HIV protease inhibitors (HIV-PI) can improve pulmonary hemodynamics in experimental models of pulmonary arterial hypertension (PAH). There is also experimental evidence that both TLR4 and high mobility group box 1 (HMGB1) participate in the pathogenesis of experimental pulmonary hypertension. A recent high throughput screen for inhibitors of HMGB1 induced macrophage activation yielded HIV-protease inhibitors (PIs) as potent inhibitors of HMGB1 induced cytokine production. Based on the experimental evidence we propose a trial to determine whether HIV-PIs will alter the pathobiology of PAH.

Study Objectives:The main objective of this study is to determine whether saquinavir and ritonavir (SQV+RIT) which have a well-characterized safety profile in humans will reduce bio markers of inflammation and pulmonary artery pressures in patients with PAH.

Study Hypothesis:We hypothesize that the HIV-PI, SQV+RIT, will reduce circulating parameters of inflammation including HMGB1, IL1-beta, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-alpha and CRP. Our end points will be changes in these parameters from baseline over the duration of the study.We hypothesize that treatment with SQV+RIT will reduce pulmonary artery(PA) pressure of patients with PAH as measured by echocardiography.

Study Design:This is a single center open label phase 0 study to evaluate the effect of SQV +RIT in patients with IPAH. Subjects with IPAH(N=20) will be enrolled into a study, which will be divided into 3 cohorts and entail the administration of HIV protease inhibitors in three doses. The first cohort (n=3) will receive a starting dose of SQV 0.3 mg/kg twice daily in combination with RIT 0.03 mg/kg twice daily. If the first dose is well-tolerated, the second cohort (n= 3 ) with IPAH will be given doses of SQV 3 mg/kg and RIT 0.3 mg/kg twice daily. If the second dose is well-tolerated, the last cohort (n= 14 ) with IPAH will be given doses of SQV 15 mg/kg and RIT 1.5 mg/kg twice daily.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

20

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Hunan
      • Changsha, Hunan, China
        • Recrutamento
        • Xiangya Hospital
        • Contato:
          • YU ZAI XIN, PhD
          • Número de telefone: 0086-13875873205
          • E-mail: yuzaixin@126.com

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Age 18-60
  • Idiopathic pulmonary arterial hypertension
  • Evidence of a personally signed and dated informed consent document indicating that the subject (or a legally acceptable representative) has been informed of all pertinent aspects of the study
  • Had the diagnosis of PAH confirmed by a cardiac catheterization:Mean pulmonary artery pressure (mPAP) ≥ 25 mm Hg (at rest),a pulmonary capillary wedge pressure equal or less than 15mmHg, and a normal or reduced cardiac output
  • Stable PAH therapy for at least 3 months

Exclusion Criteria:

  • Baseline systemic hypotension, defined as MAP less than 50 mmHg
  • Required intravenous inotropes within 30 days prior to study participation
  • Has uncontrolled systemic hypertension as evidenced by sitting systolic blood pressure >160 mm Hg or sitting diastolic blood pressure >100 mm Hg at screening
  • Has a history of portal hypertension or chronic liver disease, including cirrhosis, chronic alcoholism, hepatitis B and/or hepatitis C (with evidence of recent infection and/or active virus replication) defined as moderate to severe hepatic impairment (Child-Pugh Class B-C)
  • Has chronic renal insufficiency as defined by serum creatinine >2.5 mg/dL at screening or requires dialysis support
  • Has a hemoglobin concentration <9 g/dL at Screening
  • History of atrial septostomy
  • Repaired or unrepaired congenital heart disease (CHD)
  • Pericardial constriction
  • Restrictive or congestive cardiomyopathy
  • Left ventricular ejection fraction 40% by multiple gated acquisition scan (MUGA), angiography or echocardiography
  • Symptomatic coronary disease with demonstrable ischemia
  • Other severe acute or chronic medical or laboratory abnormality that may increase the risk associated with study participation or investigational product administration or may interfere with the interpretation of study results and, in the judgment of the investigator, would make the subject inappropriate for entry into this study
  • Has a psychiatric, addictive or other disorder that compromises the ability to give informed consent for participating in this study. This includes subjects with a recent history of abusing alcohol or illicit drugs 30 days prior to study screening Day 1 and for the duration of the study
  • Poorly controlled asthma defined by active wheezing and/or cough with FEV1 < 70% predicted, responsive to inhaled BD (>15% increase in FEV1 with BD)
  • Clinically significant intercurrent illness (including lower respiratory tract infection) or clinically significant surgery within 4 weeks before the administration of study drug
  • History of hypersensitivity or idiosyncratic reaction to drugs from multiple drug classes
  • Receipt of an investigational product or device, or participation in a drug research study within a period of 15 days (or 5 half lives of the drug, whichever is longer) before the first dose of study drug
  • Blood loss or blood donation >550mL within 90 days or plasma donation >500 mL within 14 days before administration of study drug;
  • Patients with a QTc interval > 450 msec
  • Has diabetes mellitus as defined by symptoms of hyperglycemia and serum fasting plasma glucose level≥7.0mmol/l or casual plasma glucose≥11.1mmol/l at screen
  • Has a hyperlipidemia as TC≥6.22 mmol/L, LDL-C ≥4.14 mmol/L or TG ≥2.26 mmol/L
  • History of crohn's disease, ulcerative colitis (UC) and etc. Inflammatory bowel disease (IBD)
  • Patients who are not willing to take contraceptive measures during the study
  • Patients who are taking certain other medication will need to be evaluated for possible exclusion based on the potential for adverse drug interactions

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: micro/low dose saquinavir and ritonavir
To determine if micro dose and low dose SQV+RIT mediates parameters of chronic inflammation in patients with IPAH.
micro and low dose
standard dose
Experimental: standard dose saquinavir and ritonavir
To determine if short-term use of SQV+RIT reduces parameters of chronic inflammation and PA pressure of IPAH based on echocardiographic parameters. Safety issue also evaluated at the same time.
micro and low dose
standard dose

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
HMGB1 level
Prazo: 14 days
14 days

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
TNF、IL-1Β、IL-6、NT-ProBNP and CRP level
Prazo: 14 days
14 days
NYHA/WHO functional class
Prazo: 14 days
14 days
Brog respiration class
Prazo: 14 days
14 days
PA pressure and total right heart function measured by echocardiography
Prazo: 14 days
14 days

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Prazo
6 minute walk distance
Prazo: 14 days
14 days

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2013

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2014

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de julho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de dezembro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de dezembro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

30 de dezembro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

8 de setembro de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de setembro de 2014

Última verificação

1 de setembro de 2014

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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