Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

TRanscatheter Aortic-Valve Implantation Without On-site Cardiac Surgery (TRACS-PRIME)

19 августа 2026 г. обновлено: Gianluca Campo, University Hospital of Ferrara

TRanscatheter Aortic-Valve Implantation Without On-site Cardiac Surgery Broadened Access

TRACS-PRIME is a prospective, randomized, multicenter clinical trial evaluating whether transcatheter aortic valve implantation (TAVI) can be performed safely and effectively in selected hospitals without on-site cardiac surgery, when appropriate patient selection, experienced operators, advanced imaging, and established transfer pathways are available. The study will include patients with severe symptomatic aortic stenosis who have an indication for TAVI confirmed by a multidisciplinary Heart Team. Eligible patients will be randomized to undergo TAVI either in a center without on-site cardiac surgery or in a center with on-site cardiac surgery. All procedures will be performed according to current standards of care by experienced TAVI operators. The main purpose of the study is to determine whether TAVI performed in centers without on-site cardiac surgery is not inferior to TAVI performed in centers with on-site cardiac surgery with respect to clinical outcomes at 1 year. The primary clinical outcome includes death from any cause, stroke, or hospitalization related to the procedure or the implanted valve. The study will also assess safety outcomes, including valve-related death and major procedural or technical complications. Participants will be followed after hospital discharge to assess clinical events, safety, and longer-term outcomes. An independent committee blinded to treatment allocation will review clinical events, and an independent Data Safety Monitoring Board will monitor patient safety during the trial.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Severe symptomatic aortic stenosis is a common and clinically relevant condition in elderly and high-risk patients. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an established treatment option for patients with an appropriate indication after multidisciplinary Heart Team evaluation. As the number of patients eligible for TAVI continues to increase, access to timely treatment may be limited by the availability and capacity of hospitals with on-site cardiac surgery. Historically, TAVI has generally been performed in centers with on-site cardiac surgery because of the potential need for emergency surgical management of rare but severe procedural complications. However, advances in patient selection, pre-procedural imaging, device technology, procedural planning, and operator experience have reduced the frequency of complications requiring emergent cardiac surgery. These developments have raised the question of whether selected patients can safely undergo TAVI in appropriately organized centers without on-site cardiac surgery, provided that strict procedural safeguards are in place. The TRACS study was previously conducted as a pilot randomized clinical project to evaluate this strategy. That study supported the feasibility and safety of performing TAVI in selected centers without on-site cardiac surgery under a structured protocol, experienced operators, multidisciplinary patient selection, and predefined safety procedures. TRACS-PRIME is designed to extend this experience in a larger and more generalizable randomized trial. TRACS-PRIME is a prospective, randomized, multicenter, open-label trial with blinded adjudication of clinical outcomes. Patients with severe aortic stenosis and an indication for TAVI confirmed by a multidisciplinary Heart Team will be considered for enrollment. Before randomization, patients will undergo standard clinical, echocardiographic, laboratory, coronary, and computed tomography evaluation to confirm eligibility, assess procedural feasibility, and identify factors that may increase procedural risk. Eligible patients who provide written informed consent will be randomized to one of two treatment strategies. In the experimental strategy, TAVI will be performed in a participating center without on-site cardiac surgery. These centers must have experienced TAVI operators, advanced cardiac imaging, established collaboration with a referral cardiac surgery department, and predefined procedures for rapid transfer in case of complications. In the control strategy, TAVI will be performed in a center with on-site cardiac surgery. In both groups, the procedure will be performed according to current guidelines, local standards of care, and the judgment of experienced TAVI operators. The study is intended to evaluate whether TAVI performed in centers without on-site cardiac surgery is not inferior to TAVI performed in centers with on-site cardiac surgery in terms of clinical efficacy and safety at 1 year. Clinical events will be collected prospectively and adjudicated by an independent Clinical Events Committee blinded to treatment allocation. Patient safety and trial conduct will be monitored by an independent Data Safety Monitoring Board. After hospital discharge, participants will undergo structured clinical follow-up to assess clinical status, adverse events, hospitalizations, and other relevant outcomes. The overall aim of TRACS-PRIME is to determine whether a carefully controlled strategy of TAVI in selected centers without on-site cardiac surgery can preserve patient safety while potentially improving access to timely treatment for patients with severe aortic stenosis.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

1612

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Gianluca Campo, MD
  • Номер телефона: +39 0532236450
  • Электронная почта: cmpglc@unife.it

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Alice Santoni
  • Номер телефона: +39 0532 237858
  • Электронная почта: alice27santoni@gmail.com

Места учебы

  • Италия
      • Andria, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale "L. Bonomo" - Andria - ASL Barletta Andria Trani
        • Контакт:
          • Claudio Larosa, MD
          • Номер телефона: 0883 299111
          • Электронная почта: larosa.cld@gmail.com
      • Arezzo, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale San Donato
        • Контакт:
      • Bologna, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Maggiore CA Pizzardi, AUSL di Bologna
        • Контакт:
          • Gianni Casella, MD
          • Номер телефона: 051 6478111
          • Электронная почта: casella.gianni@gmail.com
      • Ferrara, Италия
        • Еще не набирают
        • Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara
        • Контакт:
          • Gianluca, Campo
          • Номер телефона: +39 0532236269
          • Электронная почта: cmpglc@unife.it
      • Grosseto, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Misericordia di Grosseto
        • Контакт:
          • Andrea Picchi, MD
          • Номер телефона: 0564 485111
          • Электронная почта: andre.picchi@gmail.com
      • L’Aquila, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Regionale San Salvatore
        • Контакт:
          • Livio Giuliani, MD
          • Номер телефона: 0862 3681
          • Электронная почта: lvgiuliani@gmail.com
      • Mirano, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale di Mirano
        • Контакт:
      • Ravenna, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Santa Maria delle Croci, AUSL Romagna
        • Контакт:
          • Carolina Moretti, MD
          • Номер телефона: 0544 285111
          • Электронная почта: caropilla@gmail.com
      • Rimini, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale degli Infermi di Rimini
        • Контакт:
      • Venezia, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Ss. Giovanni e Paolo
        • Контакт:
      • Verona, Италия
        • Рекрутинг
        • Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Inclusion criteria

  1. Severe aortic stenosis
  2. Indication to TAVI confirmed by the Heart Team

AND one of the following enrichment criteria:

  1. Prohibitive operative risk
  2. High surgical risk as defined as STS score >8%
  3. Porcelain aorta or severely atherosclerotic aorta
  4. Frailty/Reduced physical performance
  5. Severe liver disease/cirrhosis
  6. Hostile chest and/or internal mammalian artery or other critical conduit(s) crossing midline and/or adhering to the posterior table of the sternum
  7. Severe pulmonary hypertension and/or severe right ventricular dysfunction
  8. Age ≥85 years
  9. Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) The criteria listed above qualify the patient for eligibility in the study if present immediately after the heart team has indicated TAVI. However, this does not exclude patients without these criteria from entering the study if the heart team's evaluation still considers their risk/benefit profile appropriate for inclusion in the protocol.

Exclusion criteria

  1. Unsuitable for transfemoral TAVI
  2. Emergent TAVI
  3. Non-cardiovascular comorbidity reducing life expectancy to <1 year
  4. Any factor precluding 1-year follow-up
  5. Refusal of informed consent

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: TAVI in center without on-site cardiac surgery
Participants assigned to this arm will undergo transcatheter aortic valve implantation in a participating center without on-site cardiac surgery. The procedure will be performed by experienced TAVI operators according to current guidelines, institutional standards, and pre-procedural Heart Team assessment. Participating centers must have appropriate imaging, procedural expertise, and predefined pathways for rapid transfer to a referral cardiac surgery center if needed.
Процедура: Transcatheter Aortic Valve Implantation
Transcatheter aortic valve implantation is performed as the study procedure in patients with severe aortic stenosis and an indication for TAVI confirmed by the multidisciplinary Heart Team. The procedure is performed according to current guidelines and institutional standards by experienced TAVI operators. In this trial, the intervention is evaluated according to the setting in which it is performed: either in a center without on-site cardiac surgery or in a center with on-site cardiac surgery.
Активный компаратор: TAVI in center with on-site cardiac surgery
Participants assigned to this arm will undergo transcatheter aortic valve implantation in a center with on-site cardiac surgery. After randomization, patients will be referred to the collaborating cardiac surgery center and treated according to the local waiting list and standard clinical practice. The procedure will be performed by experienced TAVI operators in accordance with current guidelines, institutional standards, and pre-procedural Heart Team assessment.
Процедура: Transcatheter Aortic Valve Implantation
Transcatheter aortic valve implantation is performed as the study procedure in patients with severe aortic stenosis and an indication for TAVI confirmed by the multidisciplinary Heart Team. The procedure is performed according to current guidelines and institutional standards by experienced TAVI operators. In this trial, the intervention is evaluated according to the setting in which it is performed: either in a center without on-site cardiac surgery or in a center with on-site cardiac surgery.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
all-cause mortality, all stroke, or hospitalization for procedure- or valve-related causes
Временное ограничение: 1-year
The primary clinical efficacy outcome is a composite endpoint defined as the occurrence of any of the following events within 1 year after randomization: death from any cause, any stroke, or hospitalization related to the TAVI procedure or to the implanted valve. This endpoint will be assessed prospectively and adjudicated by an independent Clinical Events Committee blinded to treatment allocation.
1-year

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Смерть от всех причин
Временное ограничение: 1 год
1 год
Cardiovascular death
Временное ограничение: 1-year
1-year
All stroke
Временное ограничение: 1-year
1-year
Ischemic stroke
Временное ограничение: 1-year
1-year
Haemorrhagic stroke
Временное ограничение: 1-year
1-year
Stroke not otherwise specified
Временное ограничение: 1-year
1-year
Procedure-related or valve-related hospitalization
Временное ограничение: 1-year
Hospitalization for procedure-related or valve-related causes is defined according to VARC-3 criteria. It includes any hospital admission, or prolongation of an index hospitalization, primarily due to complications or clinical events related to the TAVI procedure, vascular access, implanted valve, or valve function, including valve dysfunction, valve-related complications, or other clinically relevant procedure-associated adverse events.
1-year
Other cardiovascular hospitalization
Временное ограничение: 1-year
1-year
Myocardial infarction
Временное ограничение: 1-year
1-year
Aortic bioprosthetic valve dysfunction
Временное ограничение: 1-year
1-year

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Valve-related mortality, cardiac structural complications or other acute procedural and technical valve-related complications
Временное ограничение: 1-year
The primary safety outcome is a composite endpoint defined as the occurrence within 1 year of any of the following events: valve-related mortality, cardiac structural complications, or other acute procedural and technical valve-related complications. Events will be defined according to VARC-3 criteria and adjudicated by an independent Clinical Events Committee blinded to treatment allocation.
1-year

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University Hospital of Ferrara

Соавторы

Consorzio Futuro in Ricerca

Следователи

  • Главный следователь: Gianluca Campo, MD, University Hospital Of Ferrara

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

25 мая 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

25 мая 2030 г.

Завершение исследования (Оцененный)

25 мая 2034 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 мая 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 мая 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

22 мая 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

21 августа 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 августа 2026 г.

Последняя проверка

1 августа 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 635/2025/Sper/AOUFe

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Описание плана IPD

Individual participant data may be made available upon reasonable request after publication of the main study results. Requests will be reviewed by the Steering Committee and will be considered based on scientific merit, feasibility, participant privacy, and compliance with applicable ethical and regulatory requirements. Any data sharing will require appropriate approvals and a data use agreement.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться