Perfusionsskanning för njurtumörer

Antalet diagnoser av njurcellscancer har ökat under de senaste två decennierna på grund av tillfällig upptäckt av små njurtumörer till följd av ökad användning av datortomografi [1,2]. Det finns distinkta subtyper av njurcellscancer (RCC), och den biologiska aggressiviteten och prognoserna för dessa subtyper har dokumenterats. Clear-cell RCC är den vanligaste RCC-subtypen, följt av papillär RCC, kromofobe RCC och oklassificerad RCC. Samlande kanalkarcinom är en sällsynt och mycket malign typ av RCC. Även om de flesta förstärkande njurmassorna hos vuxna är RCC, är en betydande andel godartade (vanligtvis onkocytom), och dessa godartade tumörer kan inte särskiljas från maligna tumörer baserat på enbart vår standardbildteknik.

Benigna primära njurmassor inkluderar enkla njurcystor, psuedotumörer, angiomyolipom, onkocytom, juxtaglomerulära tumörer, multilokulära cystiska nefrom, mesoblastiska nefrom och papillära adenom. I en nyligen genomförd kirurgisk serie med 228 patienter som genomgick partiell eller radikal nefrektomi med lesioner ≤4 cm, var 26,3 % godartade [3]. Den relativt höga andelen patienter med godartade njurkortikala neoplasmer som genomgår operation understryker vikten av ny diagnostisk teknologi för att undvika överbehandling.

Ultraljud (US) och CT-skanning guidad biopsi är den vanligaste metoden för att diagnostisera RCC. Känsligheten för biopsi för små massor (≤3 cm) är lägre än för stora massor [4]. Känsligheten begränsas av falsknegativa resultat, som beror på ett misslyckande att korrekt rikta in en liten massa eller närvaron av omöjligt att skilja benigna från maligna celler på grund av otillräckliga celler, morfologisk överlappning eller cellulär heterogenitet. Icke-diagnostisk biopsi är inte nödvändigt benign, eftersom upprepad biopsi avslöjar malignitetsdiagnos hos majoriteten[5]. Det finns inga radiologiska kriterier som överensstämmer med onkocytom på grund av bristande sensitivitet och specificitet [6]. MR-skanning och CT-skanning är inte möjliga diagnostiska metoder för onkocytom på grund av risken för överlappande resultat från onkocytom och RCC [7].

Hypoteser: Att undersöka förmågan hos perfusions-CT/US-skanning för att underlätta igenkänning av olika tumörsubtyper i små njurmassor mindre än 7 cm med hjälp av icke-invasiv bildteknologi.

Syfte: Att känna igen olika subtypers njurtumör genom icke-invasiv skanning. Design: En deskriptiv studie