腎腫瘍の灌流スキャン

腎細胞がんの診断数は、コンピューター断層撮影の使用が増加した結果、小さな腎腫瘍が偶発的に検出されるため、過去 20 年間で増加しています [1,2]。 腎細胞癌 (RCC) の異なるサブタイプがあり、これらのサブタイプの生物学的攻撃性と予後が文書化されています。 明細胞RCCは最も一般的なRCCサブタイプであり、乳頭状RCC、嫌色素性RCC、未分類RCCがそれに続きます。 集合管癌はまれで悪性の高いタイプのRCCです。 成人の腎腫瘤のほとんどは RCC ですが、かなりの割合が良性 (一般にオンコサイトーマ) であり、これらの良性腫瘍は、当社の標準的な画像技術だけに基づいて悪性腫瘍と区別することはできません。

良性の原発性腎腫瘤には、単純腎嚢胞、偽腫瘍、血管筋脂肪腫、オンコサイトーマ、傍糸球体腫瘍、多房性嚢胞性腎腫、間葉芽球性腎腫、および乳頭状腺腫が含まれます。 病変が 4 cm 以下の部分的または根治的腎摘除術を受けた 228 人の患者の最近の一連の手術では、26.3% が良性でした [3]。 手術を受ける良性腎皮質腫瘍患者の割合が比較的高いことは、過剰治療を避けるための新しい診断技術の重要性を強調しています。

超音波 (US) および CT スキャン誘導生検は、RCC の診断に最も一般的に使用される方法です。 小さな塊 (≤3 cm) の生検の感度は、大きな塊の場合よりも低くなります [4]。 感度は偽陰性の結果によって制限されます。これは、小さな塊を適切にターゲットにできなかったこと、または不十分な細胞、形態学的重複、または細胞の不均一性のために悪性細胞との区別が不可能な良性細胞の存在によるものです。 非診断的生検は良性である必要はありません。生検を繰り返すと、ほとんどの場合悪性と診断されるからです[5]。 感度と特異度が不足しているため、オンコサイトーマと一致する放射線学的基準はありません [6]。 MR スキャンと CT スキャンは、オンコサイトーマと RCC の結果が重複する可能性があるため、オンコサイトーマの実行可能な診断方法ではありません [7]。

仮説: 非侵襲的イメージング技術により、7 cm 未満の小さな腎腫瘤におけるさまざまな腫瘍サブタイプの認識を容易にする灌流 CT/US スキャンの能力を調査すること。

目的: 非侵襲的スキャンにより、異なるサブタイプの腎腫瘍を認識する。 デザイン: 記述的研究