Účinky tmavé čokolády na citlivost na inzulín u lidí s vysokým krevním tlakem

Hořká čokoláda a další kakaové produkty obsahují antioxidanty včetně polyfenolu epikatechinu, které mají příznivé účinky na cévní funkce. Perorální konzumace hořké čokolády snižuje krevní tlak u starších subjektů s izolovanou systolickou hypertenzí, zatímco pití kakaa akutně zlepšuje průtokem zprostředkovanou vazodilataci u subjektů s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Práce z naší laboratoře i jinde ukázala, že regulace hemodynamické a metabolické homeostázy jsou spojeny tak, že subjekty s esenciální hypertenzí jsou také rezistentní na inzulín. Proto předpokládáme, že konzumace kakaa zlepší jak krevní tlak, tak citlivost na inzulín u subjektů s esenciální hypertenzí. Abychom tuto hypotézu ověřili, provedeme randomizovanou dvojitě zaslepenou, zkříženou studii u subjektů s esenciální hypertenzí, abychom vyhodnotili účinky kakaa oproti placebu na krevní tlak, citlivost na inzulín a inzulinem zprostředkované nabírání kapilár v kosterním svalstvu. Po 7denním zaváděcím období bez kakaa budou subjekty randomizovány tak, aby dostávaly 15 po sobě jdoucích denních dávek buď kakaového nápoje (150 ml dvakrát denně s celkem 900 mg polyfenolů a 237 kcal) nebo placeba chudého na polyfenoly ( 2x denně 150 ml s celkovým obsahem 36 mg polyfenolů a 234 kcal). Po 15denním léčebném období vstoupí subjekty do 1 týdenního vymývacího období bez kakaa, po kterém následuje přechod na další léčbu. Subjektům bude doporučeno, aby během studie udržovali izokalorickou dietu. Krevní tlak, citlivost na inzulín a inzulinem zprostředkované nabírání kapilár budou hodnoceny u každého subjektu po zaváděcí periodě, po 15 dnech léčby a po dokončení křížení. Krevní tlak bude také měřen každé pondělí, středu a pátek po dobu trvání studie. Inzulinová senzitivita bude měřena pomocí techniky hyperinzulinemického euglykemického glukózového clampu. Inzulinem stimulované doplňování kapilár v kosterním svalu předloktí bude měřeno ultrazvukem s kontrastem "mikrobublin" během studií glukózového clampu. Vrcholové a minimální hladiny epikatechinu v plazmě budou měřeny před každou glukózovou clampovou studií pomocí HPLC testu. Tato studie určí, zda je krátkodobé orální podávání kakaa účinné při snižování krevního tlaku, zlepšování citlivosti na inzulín a obnově vaskulární funkce u subjektů s esenciální hypertenzí. To je vysoce relevantní pro hlavní problémy veřejného zdraví, jako je diabetes, obezita, hypertenze a kardiovaskulární onemocnění, kde jsou inzulínová rezistence a vaskulární dysfunkce důležitými patofyziologickými složkami.