Efectos del chocolate negro sobre la sensibilidad a la insulina en personas con presión arterial alta

El chocolate negro y otros productos de cacao contienen antioxidantes, incluido el polifenol epicatequina, que tiene efectos beneficiosos sobre la función vascular. El consumo oral de chocolate negro reduce la presión arterial en sujetos de edad avanzada con hipertensión sistólica aislada, mientras que beber cacao de forma aguda mejora la vasodilatación mediada por el flujo en sujetos con factores de riesgo cardiovascular. El trabajo de nuestro laboratorio y de otros lugares ha demostrado que la regulación de la homeostasis hemodinámica y metabólica están acopladas de tal manera que los sujetos con hipertensión esencial también son resistentes a la insulina. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que el consumo de cacao mejorará tanto la presión arterial como la sensibilidad a la insulina en sujetos con hipertensión esencial. Para probar esta hipótesis, llevaremos a cabo un estudio cruzado, aleatorizado, doble ciego en sujetos con hipertensión esencial para evaluar los efectos del cacao frente al placebo en la presión arterial, la sensibilidad a la insulina y el reclutamiento capilar mediado por insulina en el músculo esquelético. Después de un período de prueba de 7 días sin cacao, los sujetos se aleatorizarán para recibir 15 dosis diarias consecutivas de bebida de cacao (150 ml dos veces al día con un total de 900 mg de polifenoles y 237 kcal) o bebida de placebo pobre en polifenoles ( 150 ml dos veces al día con un total de 36 mg de polifenoles y 234 kcal). Después del período de tratamiento de 15 días, los sujetos entrarán en un período de lavado sin cacao de 1 semana seguido de un cruce al otro tratamiento. Se aconsejará a los sujetos que mantengan una dieta isocalórica durante el estudio. La presión arterial, la sensibilidad a la insulina y el reclutamiento capilar mediado por insulina se evaluarán en cada sujeto después del período inicial, después de 15 días de tratamiento y después de completar el cruzamiento. La presión arterial también se medirá todos los lunes, miércoles y viernes durante la duración del estudio. La sensibilidad a la insulina se medirá utilizando la técnica de abrazadera de glucosa euglucémica hiperinsulinémica. El reclutamiento capilar estimulado por insulina en el músculo esquelético del antebrazo se medirá mediante ultrasonido con contraste de "microburbujas" durante los estudios de pinzamiento de glucosa. Los niveles máximos y mínimos de epicatequina en plasma se medirán antes de cada estudio de pinzamiento de glucosa mediante un ensayo de HPLC. Este estudio determinará si la administración oral a corto plazo de cacao es eficaz para reducir la presión arterial, mejorar la sensibilidad a la insulina y restaurar la función vascular en sujetos con hipertensión esencial. Esto es muy relevante para los principales problemas de salud pública, como la diabetes, la obesidad, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, donde la resistencia a la insulina y la disfunción vascular son componentes fisiopatológicos importantes.