Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Web-Enhanced Guideline Implementation for Post MI CBOC Patients (VA MI Plus)

24. června 2015 aktualizováno: US Department of Veterans Affairs

MI-Plus: Web-enhanced Guideline Implementation for Post MI CBOC Patients

To assist busy primary care clinicians in VA Community Based Outpatient Clinics (CBOCs) in managing complex patients by providing a single, interactive, and personalized source of information regarding applicable guidelines for post-MI patients. Specifically, 1) the investigators will identify barriers to provider adherence to guidelines within VHA clinics; 2) Apply guideline-based performance measures to electronic medical records (CPRS) and associated administrative data; 3) Implement the interactive Internet intervention developed by the NHLBI study, after inclusion of VA-specific components, including performance feedback for CBOC clinicians; and 4) Test hypotheses on the intervention's effectiveness, sustainability, and cost-effectiveness in both the VA and Medicare populations. This will include a randomized controlled trial with the CBOC as a unit of randomization.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Some 7.1 million Americans and an estimated 250,000 Veterans actively using VHA are Myocardial Infarction (MI) survivors. To date, most guideline interventions focus on a single patient condition, but ambulatory post-MI patients are frequently more complex, multiple comorbidities, and conflicting guidelines applicable to them. For example, whereas JNC-6 guidelines for the treatment of hypertension suggest pharmacological treatment at blood pressures above 140/80 mm Hg, to be initiated with diuretics or beta-blockers as first line agents, other guidance suggests that for post-MI patients with diabetes, treatment cut-offs should be lower and ACE-inhibitors may be considered as optimal first-line agents. On October 1, 2002, the University of Alabama at Birmingham (UAB) began a study funded by the National Heart, Lung, and Blood institute (NHLBI) as an RO1 (Kiefe, PI (25%), Weissman, co-PI (20%)) to conduct a randomized trial, MI-plus to increase provider adherence to guidelines for post-MI patients. That NHLBI-funded study targets Medicare beneficiaries and their primary care providers in Alabama. Its primary goal is to develop and test with a randomized controlled trial, an Internet-based multimodal guideline implementation strategy. The investigators propose, herewith, to extend and adapt this study to a nationwide sample of VA post-MI patients and their primary care providers in the VA.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

847

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Portoriko
      • San Juan, Portoriko, 00921-3201
        • San Juan Vamc
  • Spojené státy
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
        • VA Medical Center, Birmingham
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85012
        • Carl T. Hayden VA Medical Center
    • Arkansas
      • Fayetteville, Arkansas, Spojené státy, 72703
        • Fayetteville, AR
    • California
      • Long Beach, California, Spojené státy, 90822
        • Long Beach
      • San Francisco, California, Spojené státy, 94121
        • VA Medical Center
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516
        • VA Connecticut Health Care System (West Haven)
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Spojené státy, 33708
        • Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33125
        • VA Medical Center, Miami
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Spojené státy, 30033
        • VA Medical Center, Decatur
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
        • Jesse Brown VAMC (WestSide Division)
      • Danville, Illinois, Spojené státy, 61832
        • VA Illiana Health Care System
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52246
        • VA Medical Center Iowa City
    • Kansas
      • Topeka, Kansas, Spojené státy, 66622
        • VA Eastern Kansas Health Care System - Topeka
      • Wichita, Kansas, Spojené státy, 67218
        • Robert J. Dole VAMC & ROC
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Spojené státy, 40206
        • VA Medical Center, Louisville
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Spojené státy, 71101
        • Overton Brooks VA Medical Center, Shreveport, LA
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Spojené státy, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02130
        • VA Boston Health Care System, Jamaica Plain
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System
      • Battle Creek, Michigan, Spojené státy, 49015
        • Battle Creek, MI
    • Mississippi
      • Biloxi, Mississippi, Spojené státy, 39531
        • VA Gulf Coast Veterans Health Care System
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Spojené státy, 65201-5297
        • Harry S. Truman Memorial VA Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64128
        • Kansas City VA Medical Center
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63106
        • VA Medical Center, St Louis
    • New Jersey
      • East Orange, New Jersey, Spojené státy, 07018
        • VA New Jersey Health Care System, East Orange
    • New York
      • Albany, New York, Spojené státy, 12208
        • Albany VA Medical Center: Samuel S. Stratton
      • Albany, New York, Spojené státy, 12208
        • No Longer Valid, Use 528A8
      • Montrose, New York, Spojené státy, 10548
        • Franklin Delano Roosevelt Campus of VAHVHCS
      • New York, New York, Spojené státy, 10010
        • New York, NY
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45220
        • VA Medical Center, Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106-3800
        • VA Medical Center, Cleveland
    • Pennsylvania
      • Coatesville, Pennsylvania, Spojené státy, 19320
        • Coatesville, PA
      • Lebanon, Pennsylvania, Spojené státy, 17042
        • Lebanon, PA
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02908-4799
        • VA Medical Center, Providence
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29401-5799
        • Ralph H Johnson VA Medical Center, Charleston
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37212-2637
        • VA Medical Center
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84148
        • VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Spojené státy, 05009-0001
        • VA Medical & Regional Office Center, White River
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53705
        • William S. Middleton Memorial Veterans Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53295-1000
        • Clement J. Zablocki VAMC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

Potential subjects are defined as any VA-employed physician, PA, or CRNP who is a CBOC provider. All such providers will be offered the opportunity to participate and will have the option to agree to participate or not. Performance measure data from records of post-MI patients of the above providers will be extracted to test the experimental intervention. (Note: No individually identifying patient information will be extracted.) All VA-employed CBOC providers (physicians, PAs, CRNPs) will be offered the opportunity to participate in this study. Any subject may refuse to participate or to discontinue participation at will at any point in the study without consequence.

Exclusion Criteria:

Potential subjects must be VA-employed physician, PA, or CRNP who is a CBOC provider. No such healthcare providers will be excluded from the study.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Rameno 1
Behaviorální: VA MI Plus Interactive
The experimental intervention, customized to the individual clinician in real-time consists of Internet learning modules integrating case-based education with audit, feedback, and benchmarking of practice profiles.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Primary Outcome Was the Performance of Each Provider on Each of Seven Clinical Indicators
Časové okno: 1/1/02 - 12/31/08
The investigators used an intent-to-treat approach for our main analysis, basing our outcome measures on provider's eligible patient population in each of the clinics. Performance improvement was calculated at the change (before vs after the intervention) the percentage of provider's patients with each clinical indicator. 1) change in the percentage of patients with improvements in LDL. Improvement defined as LDL-C level < previous 18 mos; 2) Change in the percentage of patients with improvements in A1c. Improvement defined as HbA1c level < previous 18 mos; 3) Change in percentage of patients prescribed Beta Blockers; 4) Change in the percentage of patients prescribed Statins; 5) Change in the percentage of patients prescribed ACEI or ARB; 6) Change in percentage of patients reaching target goal for LDL-C (<100mg/dL); 7) Change in percentage of patients reaching target goal for HbA1c (<8%).
1/1/02 - 12/31/08

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

US Department of Veterans Affairs

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Thomas K Houston, MD MPH, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford
  • Vrchní vyšetřovatel: Ellen Funkhouser, DrPH MS BS, VA Medical Center, Birmingham

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2003

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2010

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2010

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. srpna 2005

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. srpna 2005

První zveřejněno (Odhad)

4. srpna 2005

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

23. července 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. června 2015

Naposledy ověřeno

1. června 2015

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • SDR 03-090

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit