Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Web-Enhanced Guideline Implementation for Post MI CBOC Patients (VA MI Plus)

keskiviikko 24. kesäkuuta 2015 päivittänyt: US Department of Veterans Affairs

MI-Plus: Web-enhanced Guideline Implementation for Post MI CBOC Patients

To assist busy primary care clinicians in VA Community Based Outpatient Clinics (CBOCs) in managing complex patients by providing a single, interactive, and personalized source of information regarding applicable guidelines for post-MI patients. Specifically, 1) the investigators will identify barriers to provider adherence to guidelines within VHA clinics; 2) Apply guideline-based performance measures to electronic medical records (CPRS) and associated administrative data; 3) Implement the interactive Internet intervention developed by the NHLBI study, after inclusion of VA-specific components, including performance feedback for CBOC clinicians; and 4) Test hypotheses on the intervention's effectiveness, sustainability, and cost-effectiveness in both the VA and Medicare populations. This will include a randomized controlled trial with the CBOC as a unit of randomization.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Some 7.1 million Americans and an estimated 250,000 Veterans actively using VHA are Myocardial Infarction (MI) survivors. To date, most guideline interventions focus on a single patient condition, but ambulatory post-MI patients are frequently more complex, multiple comorbidities, and conflicting guidelines applicable to them. For example, whereas JNC-6 guidelines for the treatment of hypertension suggest pharmacological treatment at blood pressures above 140/80 mm Hg, to be initiated with diuretics or beta-blockers as first line agents, other guidance suggests that for post-MI patients with diabetes, treatment cut-offs should be lower and ACE-inhibitors may be considered as optimal first-line agents. On October 1, 2002, the University of Alabama at Birmingham (UAB) began a study funded by the National Heart, Lung, and Blood institute (NHLBI) as an RO1 (Kiefe, PI (25%), Weissman, co-PI (20%)) to conduct a randomized trial, MI-plus to increase provider adherence to guidelines for post-MI patients. That NHLBI-funded study targets Medicare beneficiaries and their primary care providers in Alabama. Its primary goal is to develop and test with a randomized controlled trial, an Internet-based multimodal guideline implementation strategy. The investigators propose, herewith, to extend and adapt this study to a nationwide sample of VA post-MI patients and their primary care providers in the VA.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

847

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Puerto Rico
      • San Juan, Puerto Rico, 00921-3201
        • San Juan Vamc
  • Yhdysvallat
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
        • VA Medical Center, Birmingham
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85012
        • Carl T. Hayden VA Medical Center
    • Arkansas
      • Fayetteville, Arkansas, Yhdysvallat, 72703
        • Fayetteville, AR
    • California
      • Long Beach, California, Yhdysvallat, 90822
        • Long Beach
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94121
        • VA Medical Center
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06516
        • VA Connecticut Health Care System (West Haven)
    • Florida
      • Bay Pines, Florida, Yhdysvallat, 33708
        • Bay Pines VA Healthcare System, Pay Pines, FL
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33125
        • VA Medical Center, Miami
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Yhdysvallat, 30033
        • VA Medical Center, Decatur
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • Jesse Brown VAMC (WestSide Division)
      • Danville, Illinois, Yhdysvallat, 61832
        • VA Illiana Health Care System
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52246
        • VA Medical Center Iowa City
    • Kansas
      • Topeka, Kansas, Yhdysvallat, 66622
        • VA Eastern Kansas Health Care System - Topeka
      • Wichita, Kansas, Yhdysvallat, 67218
        • Robert J. Dole VAMC & ROC
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40206
        • VA Medical Center, Louisville
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Yhdysvallat, 71101
        • Overton Brooks VA Medical Center, Shreveport, LA
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Yhdysvallat, 01730
        • Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02130
        • VA Boston Health Care System, Jamaica Plain
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System
      • Battle Creek, Michigan, Yhdysvallat, 49015
        • Battle Creek, MI
    • Mississippi
      • Biloxi, Mississippi, Yhdysvallat, 39531
        • VA Gulf Coast Veterans Health Care System
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Yhdysvallat, 65201-5297
        • Harry S. Truman Memorial VA Medical Center
      • Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64128
        • Kansas City VA Medical Center
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63106
        • VA Medical Center, St Louis
    • New Jersey
      • East Orange, New Jersey, Yhdysvallat, 07018
        • VA New Jersey Health Care System, East Orange
    • New York
      • Albany, New York, Yhdysvallat, 12208
        • Albany VA Medical Center: Samuel S. Stratton
      • Albany, New York, Yhdysvallat, 12208
        • No Longer Valid, Use 528A8
      • Montrose, New York, Yhdysvallat, 10548
        • Franklin Delano Roosevelt Campus of VAHVHCS
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10010
        • New York, NY
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45220
        • VA Medical Center, Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106-3800
        • VA Medical Center, Cleveland
    • Pennsylvania
      • Coatesville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19320
        • Coatesville, PA
      • Lebanon, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17042
        • Lebanon, PA
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02908-4799
        • VA Medical Center, Providence
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29401-5799
        • Ralph H Johnson VA Medical Center, Charleston
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212-2637
        • VA Medical Center
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84148
        • VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City
    • Vermont
      • White River Junction, Vermont, Yhdysvallat, 05009-0001
        • VA Medical & Regional Office Center, White River
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53705
        • William S. Middleton Memorial Veterans Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53295-1000
        • Clement J. Zablocki VAMC

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

Potential subjects are defined as any VA-employed physician, PA, or CRNP who is a CBOC provider. All such providers will be offered the opportunity to participate and will have the option to agree to participate or not. Performance measure data from records of post-MI patients of the above providers will be extracted to test the experimental intervention. (Note: No individually identifying patient information will be extracted.) All VA-employed CBOC providers (physicians, PAs, CRNPs) will be offered the opportunity to participate in this study. Any subject may refuse to participate or to discontinue participation at will at any point in the study without consequence.

Exclusion Criteria:

Potential subjects must be VA-employed physician, PA, or CRNP who is a CBOC provider. No such healthcare providers will be excluded from the study.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Käsivarsi 1
Käyttäytyminen: VA MI Plus Interactive
The experimental intervention, customized to the individual clinician in real-time consists of Internet learning modules integrating case-based education with audit, feedback, and benchmarking of practice profiles.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Primary Outcome Was the Performance of Each Provider on Each of Seven Clinical Indicators
Aikaikkuna: 1/1/02 - 12/31/08
The investigators used an intent-to-treat approach for our main analysis, basing our outcome measures on provider's eligible patient population in each of the clinics. Performance improvement was calculated at the change (before vs after the intervention) the percentage of provider's patients with each clinical indicator. 1) change in the percentage of patients with improvements in LDL. Improvement defined as LDL-C level < previous 18 mos; 2) Change in the percentage of patients with improvements in A1c. Improvement defined as HbA1c level < previous 18 mos; 3) Change in percentage of patients prescribed Beta Blockers; 4) Change in the percentage of patients prescribed Statins; 5) Change in the percentage of patients prescribed ACEI or ARB; 6) Change in percentage of patients reaching target goal for LDL-C (<100mg/dL); 7) Change in percentage of patients reaching target goal for HbA1c (<8%).
1/1/02 - 12/31/08

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

US Department of Veterans Affairs

Tutkijat

  • Päätutkija: Thomas K Houston, MD MPH, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford
  • Päätutkija: Ellen Funkhouser, DrPH MS BS, VA Medical Center, Birmingham

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. syyskuuta 2003

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2010

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2010

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. elokuuta 2005

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. elokuuta 2005

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 4. elokuuta 2005

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 23. heinäkuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 24. kesäkuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • SDR 03-090

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydäninfarkti

Kliiniset tutkimukset VA MI Plus Interactive

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Sweden

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa