Intervence pro pacienty po cévní mozkové příhodě a jejich manželské pečovatele

Tato 5letá randomizovaná intervenční studie využívá pokročilou praktickou sestru s pomocí interdisciplinárního rehabilitačního týmu k poskytování vzdělání, podpory, nácviku dovedností, poradenství a sociálních a komunitních vazeb pacientům po cévní mozkové příhodě a jejich manželům po dobu 6 měsíců po hospitalizaci. vybít. Zásah bude proveden podle dříve testovaných protokolových pokynů. Pacienti po cévní mozkové příhodě a jejich manželští pečovatelé budou posouzeni, aby se určilo, zda je či není intervence úspěšná při (1) zlepšení funkce, kvality života a vnímaného zdraví a snížení deprese u pacientů po cévní mozkové příhodě; (2) snížení neplánovaných návštěv klinik a pohotovostí, snížení rehospitalizací a přijetí do pečovatelských ústavů; (3) snížení deprese, zátěže, stresu a zlepšení zdraví manželských pečovatelů a (4) snížení nerovnováhy cytokinů souvisejících s chronickým stresem z péče mezi manžely. Hodnocení bude provedeno na začátku a 3, 6, 9 a 12 měsíců po propuštění pacienta po cévní mozkové příhodě a manželského pečovatele zdravotní sestrou, která je maskována pro skupinové přidělení. K určení účinku intervence na nerovnováhu cytokinů budou výzkumníci: (1) generovat cytokiny z buněčných kultur (mitogenem indukované a antigenně specifické T-buněčné linie) a (2) analyzovat supernatanty kultur a vzorky plazmy na obsah imunoregulačních cytokinů. . Laborant a imunolog budou maskováni do intervenční skupiny. Všechny kovarianty (tj. sociodemografické charakteristiky, závažnost mrtvice, dyadické vztahy, fungování rodiny, komorbidní zdravotní stavy atd.) budou vyhodnoceny, aby se určilo, které významně souvisí s výsledky, a pouze ty budou zahrnuty do modelu. Hierarchické lineární modely (HLM) budou použity k modelování změn v čase pro jednotlivé účastníky pomocí polynomické formy. V závislosti na povaze funkce změny budou mezi skupinami porovnány jednotlivé odhady parametrů průsečíku, sklonu a v případě potřeby i zakřivení.