Zlepšení komunikace mezi pacientem a lékařem o péči na konci života

I přes rostoucí důraz kladený na komunikaci mezi pacientem a lékařem o péči na konci života často selhává snaha vést pacienta k informovanému rozhodnutí o léčbě na konci života. Minulé snahy o posílení diskusí o konci života byly nedostatečné k vytvoření rozhodnutí o léčbě, která by byla v souladu s hodnotami pacienta a schopností náhradníka činit rozhodnutí o konci života za svého blízkého, když to bylo potřeba. Důležitost efektivních diskusí o konci života byla rozsáhle zdokumentována, ale systematické zkoumání účinků takového dialogu s Afroameričany v literatuře téměř chybí. Navrhovaná studie je navržena tak, aby otestovala schopnost hodinové intervence, Patient-Centered Advance Care Planning (PC-ACP), zlepšit komunikaci lékařů o péči na konci života s pacienty a náhradníky. Konkrétní cíle jsou (1) vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost PC-ACP mezi afroamerickými pacienty s terminálním onemocněním ledvin a jejich náhradníky a (2) prozkoumat předběžné účinky PC-ACP na výsledky pacientů a náhradních výsledků (pacientů). vnímaná kvalita komunikace, míra pohodlí náhradníků při rozhodování pro pacienta, potíže pacientů při rozhodování, shoda mezi pacientem a náhradníkem v cílech péče a psychosociální/duchovní vnímavost pacientů a náhradníků) jeden týden po obdržení zásah. Bude provedena randomizovaná, kontrolovaná studie před a po. Subjekty (pacient-surrogate dyads) budou randomizovány do PC-ACP nebo do obvyklé kontrolní skupiny péče. Když subjekty vstoupí do studie, budou shromážděna data pro posouzení proveditelnosti, klinická a sociodemografická data a základní měření výsledků pacientů a náhradníků. Měření pacienta a náhradní výsledky a údaje pro posouzení přijatelnosti intervence budou prováděny po jednom týdnu sledování. Zjištění z této studie jsou kritická pro posílení PC-ACP a navržení randomizované kontrolované studie k testování její účinnosti pro zlepšení kvality komunikace mezi pacientem a lékařem a kvality rozhodování o budoucí lékařské péči u afroamerických pacientů ve srovnání s pacienty bez Hispánští běloši.