Verbesserung der Kommunikation zwischen Patient und Arzt über die Versorgung am Lebensende

Trotz der zunehmenden Bedeutung, die der Kommunikation zwischen Patient und Arzt über die Versorgung am Lebensende beigemessen wird, scheitern Bemühungen, den Patienten anzuleiten, eine fundierte Entscheidung über die Behandlung am Lebensende zu treffen. Frühere Bemühungen zur Verbesserung der Gespräche über das Lebensende waren unzureichend, um Behandlungsentscheidungen zu treffen, die mit den Werten des Patienten und der Fähigkeit der Leihmutter, bei Bedarf Entscheidungen am Lebensende für seine/ihre Angehörigen zu treffen, vereinbar waren. Die Bedeutung effektiver Gespräche am Lebensende wurde ausführlich dokumentiert, doch systematische Untersuchungen der Auswirkungen eines solchen Dialogs mit Afroamerikanern fehlen in der Literatur so gut wie. Die vorgeschlagene Studie soll die Fähigkeit einer einstündigen Intervention, der patientenzentrierten Vorausplanung der Versorgung (PC-ACP), testen, um die Kommunikation der Kliniker über die Versorgung am Lebensende mit Patienten und Leihmüttern zu verbessern. Die spezifischen Ziele sind (1) die Bewertung der Durchführbarkeit und Akzeptanz von PC-ACP bei afroamerikanischen Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium und ihren Leihmüttern und (2) die Untersuchung vorläufiger Auswirkungen von PC-ACP auf die Ergebnisse von Patienten und Leihmüttern (Patienten wahrgenommene Qualität der Kommunikation, Grad des Komforts der Leihmutter bei der Entscheidungsfindung für den Patienten, Schwierigkeiten der Patienten, Entscheidungen zu treffen, Übereinstimmung zwischen Patient und Leihmutter in Bezug auf die Behandlungsziele und psychosoziale/spirituelle Aufnahmebereitschaft von Patient und Leihmutter) eine Woche nach Erhalt von der Eingriff. Es wird eine randomisierte, kontrollierte Vor- und Nachstudie durchgeführt. Probanden (Patient-Ersatz-Dyaden) werden randomisiert zu PC-ACP oder zu einer Kontrollgruppe mit üblicher Pflege. Daten zur Bewertung der Durchführbarkeit, klinische und soziodemografische Daten und Basismessungen von Patienten- und Ersatzergebnissen werden gesammelt, wenn die Probanden in die Studie eintreten. Messungen der Patienten- und Ersatzergebnisse und Daten zur Beurteilung der Akzeptanz der Intervention werden nach einer Woche Follow-up verabreicht. Die Ergebnisse dieser Studie sind entscheidend für die Stärkung von PC-ACP und die Gestaltung einer randomisierten kontrollierten Studie, um ihre Wirksamkeit zur Verbesserung der Qualität der Kommunikation zwischen Patient und Arzt und der Qualität der Entscheidungsfindung für die zukünftige medizinische Versorgung von afroamerikanischen Patienten im Vergleich zu nicht-amerikanischen Patienten zu testen. Hispanische Weiße.