Forbedring af patient-klinikers kommunikation om pleje i livets afslutning

På trods af den stigende vægt, der lægges på patient-klinikers kommunikation om end-of-life-pleje, mislykkes indsatsen for at guide patienten til at træffe en informeret beslutning om end-of-life-behandling ofte. Tidligere bestræbelser på at styrke diskussioner om livets afslutning var utilstrækkelige til at skabe behandlingsbeslutninger, der var i overensstemmelse med patientens værdier og surrogatens evne til at træffe beslutninger om livets afslutning for hans/hendes elskede, når det var nødvendigt. Betydningen af ​​effektive end-of-life diskussioner er blevet dokumenteret omfattende, men systematiske udforskninger af virkningerne af en sådan dialog med afroamerikanere er næsten fraværende i litteraturen. Den foreslåede undersøgelse er designet til at teste evnen af ​​en timelang intervention, Patient-Centered Advance Care Planning (PC-ACP), for at forbedre klinikeres kommunikation om end-of-life care med patienter og surrogater. De specifikke mål er (1) at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​PC-ACP blandt afroamerikanske patienter med nyresygdom i slutstadiet og deres surrogater og (2) at undersøge foreløbige effekter af PC-ACP på patient- og surrogatresultater (patienternes) oplevet kommunikationskvalitet, surrogaters komfortniveau i beslutningstagning for patienten, patienters vanskeligheder med at træffe valg, patient-surrogatkongruens i mål for plejen og patienters og surrogaters psykosociale/åndelige modtagelighed) en uge efter modtagelsen af indgrebet. En randomiseret, kontrolleret, præ- og postundersøgelse vil blive udført. Forsøgspersoner (patient-surrogat-dyader) vil blive randomiseret til PC-ACP eller til en sædvanlig plejekontrolgruppe. Data til vurdering af gennemførlighed, kliniske og sociodemografiske data og baseline-målinger af patient- og surrogatresultater vil blive indsamlet, når forsøgspersoner går ind i undersøgelsen. Målinger af patient- og surrogatresultater og data for at vurdere accept af interventionen vil blive administreret efter en uges opfølgning. Resultater fra denne undersøgelse er afgørende for at styrke PC-ACP og designe et randomiseret kontrolleret forsøg for at teste dets effektivitet til at forbedre kvaliteten af ​​patient-kliniker kommunikation og kvaliteten af ​​beslutningstagning for fremtidig medicinsk behandling med afroamerikanske patienter, sammenlignet med ikke- Hispanic Whites.