Studie srovnávající periartikulární injekce bupivakainu s a bez epinefrinu

Totální endoprotézy kyčelního a kolenního kloubu jsou spojeny se značnými krevními ztrátami a mohou se konzervativně pohybovat od 480 ml do 1,39 litru. Současný výzkum se zaměřuje na prevenci alogenní krevní transfuze s předoperačním dárcovstvím a užíváním epoetinu alfa. I když je předoperační použití epoetinu alfa spojeno s podstatným snížením rychlosti transfuze, stále vyžaduje zkoumání zachování objemu krve po totální endoprotéze kloubu.

Ačkoli se adrenalin používá jako lokální hemostatické činidlo, použití injekce adrenalinu při náhradě kloubů je omezené. Mechanismus hemostázy epinefrinem je fyziologická vazokonstrikce. Navzdory velkému množství hemostatických činidel dostupných na dnešním trhu je důvodem použití adrenalinu v této studii mechanismus účinku a bezpečnost tohoto léku. Vasokonstrikce zprostředkovaná epinefrinovým alfa receptorem musí být vyvážena vazodilatací způsobenou jeho stimulací beta-2 receptorů. Relativní koncentrace epinefrinu určuje stupeň vazokonstrikce versus dilatace. Lepší pochopení hemostatických vlastností a potenciálu intraartikulární injekce epinefrinu pomůže minimalizovat pooperační krevní ztráty. To zase může snížit počet transfuzních jednotek, zvýšit progresi pacienta ve fyzikální terapii a zkrátit dobu hospitalizace. Cílem této prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené kontrolované klinické studie je porovnat pooperační krevní ztráty a rychlost transfuze po totální artroplastice kloubu s intraartikulární injekcí marcainu a epinefrinu s pooperační ztrátou krve a rychlostí transfuze po totální artroplastika kloubu s intraartikulární injekcí samotného marcainu.