Étude comparant l'injection péri-articulaire de bupivacaïne avec et sans épinéphrine

Les arthroplasties totales de la hanche et du genou sont associées à une perte de sang considérable et peuvent, de façon conservatrice, aller de 480 ml à 1,39 litre. La recherche actuelle s'est concentrée sur la prévention de la transfusion sanguine allogénique avec le don préopératoire et l'utilisation d'époétine alfa. Bien que l'utilisation préopératoire de l'époétine alpha soit associée à une diminution substantielle du taux de transfusion, une enquête sur la conservation du volume sanguin après une arthroplastie totale de l'articulation est toujours justifiée.

Bien que l'épinéphrine ait été utilisée comme agent hémostatique local, l'utilisation de l'injection d'épinéphrine dans le remplacement des articulations est limitée. Le mécanisme de l'hémostase par l'épinéphrine est la vasoconstriction physiologique. Malgré la pléthore d'agents hémostatiques disponibles sur le marché aujourd'hui, la justification de l'utilisation de l'épinéphrine dans cette étude est le mécanisme d'action et la sécurité du médicament. La vasoconstriction médiée par les récepteurs alpha de l'épinéphrine doit être contrebalancée par la vasodilatation causée par sa stimulation des récepteurs bêta-2. La concentration relative d'épinéphrine détermine le degré de vasoconstriction par rapport à la dilatation. Une meilleure compréhension des propriétés hémostatiques et du potentiel de l'injection intra-articulaire d'épinéphrine aidera à minimiser la perte de sang postopératoire. À son tour, cela peut diminuer le nombre d'unités transfusées, augmenter la progression du patient en physiothérapie et raccourcir la durée du séjour à l'hôpital. Le but de cet essai clinique contrôlé prospectif, randomisé, en double aveugle est de comparer la perte de sang post-opératoire et le taux de transfusion suite à une arthroplastie totale avec injection intra-articulaire de marcaïne et d'épinéphrine versus la perte de sang post-opératoire et le taux de transfusion après prothèse articulaire totale avec injection intra-articulaire de marcaïne seule.