Estudio que compara la inyección periarticular de bupivacaína con y sin epinefrina

Las artroplastias totales de cadera y rodilla se asocian con una pérdida de sangre considerable y, de forma conservadora, pueden oscilar entre 480 ml y 1,39 litros. La investigación actual se ha centrado en la prevención de la transfusión de sangre alogénica con la donación preoperatoria y el uso de epoetina alfa. Si bien el uso preoperatorio de epoetina alfa se asocia con una disminución sustancial en la tasa de transfusión, todavía se justifica la investigación sobre la conservación del volumen sanguíneo después de la artroplastia total de la articulación.

Aunque la epinefrina se ha utilizado como agente hemostático local, el uso de la inyección de epinefrina en el reemplazo de articulaciones es limitado. El mecanismo de la hemostasia por epinefrina es la vasoconstricción fisiológica. A pesar de la plétora de agentes hemostáticos disponibles en el mercado hoy en día, la justificación para el uso de epinefrina en este estudio es el mecanismo de acción y la seguridad del medicamento. La vasoconstricción mediada por el receptor alfa de la epinefrina debe equilibrarse con la vasodilatación causada por su estimulación de los receptores beta-2. La concentración relativa de epinefrina determina el grado de vasoconstricción versus dilatación. Una mejor comprensión de las propiedades hemostáticas y el potencial de la inyección de epinefrina intraarticular ayudará a minimizar la pérdida de sangre posoperatoria. A su vez, esto puede disminuir el número de unidades transfundidas, aumentar la progresión del paciente en fisioterapia y acortar la estancia hospitalaria. El objetivo de este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado es comparar la pérdida de sangre y la tasa de transfusiones postoperatorias después de una artroplastia total de articulación con inyección intraarticular de marcaína y epinefrina versus la pérdida de sangre y la tasa de transfusiones postoperatorias después de artroplastia total de la articulación con inyección intraarticular de marcaína sola.