Perkutánní ketamin versus lidokain pro střední sternotomii

Ketamin hydrochlorid je celkové anestetikum, které se také používá jako krátkodobé sedativum. Ketamin má antagonistický účinek na centrální míšní N-methyl-D-aspartátové (NMDA) receptory, které modulují stimuly bolesti generované periferně na jejich cestě do centrálních center bolesti.

Ketamin byl nedávno používán spíše před operací než po operaci. Naše nedávné zkušenosti s předoperačním užíváním ketaminu nebyly dosud analyzovány výzkumníky Tel Aviv Medical Center. Existují také určité zkušenosti s lokálním dermálním, epidurálním, intraartikulárním a perorálním použitím ketaminu.

Pokud ne, neexistují žádné zprávy o subjektivním pocitu pacientů, když byl ketamin podán předoperačně pro pooperační akutní bolest u pacientů podstupujících střední sternotomii pro plicní a srdeční chirurgii. Možný vliv takového vlivu na pacientovu pohodu a na rodinné pocity a reakce pacienta nebyly zkoumány.

Cílem studie je prověřit možnost, že podání ketaminu v předoperačním období ve formě topické masti vyvolá u pacienta změny v pocitu bolesti, jeho vlastní spokojenosti a případně i spokojenosti jeho rodiny. Základem tohoto tvrzení je, že podávání menšího množství morfinu (který je pacientovi podáváno v bezprostředním pooperačním období prostřednictvím PCA [patentem řízená analgezie]), se změnami bolesti nebo bez nich, může mít pozitivní účinky na zdraví pacienta. bytost a jeho rodinu. Tato problematika bude hodnocena slovním dotazníkem a na základě vizuální analogové stupnice (VAS).

Do studie budou zařazeny tři skupiny po 25 pacientech. První skupina dostane placebo topickou pastu, kterou vyrobí nemocniční lékárna. Druhá skupina dostane lignokainovou pastu a třetí skupina dostane ketaminovou topickou pastu, kterou připravuje také lékárna. Studie bude dvojitě slepá a randomizovaná. Všichni pacienti budou pooperačně léčeni morfinem, jak je uvedeno výše.

Očekává se, že množství morfinu, které budou pacienti po operaci užívat pacienti léčení ketaminem, se ve srovnání s ostatními skupinami sníží. To může zvýšit míru spokojenosti pacienta a rodiny, bez ohledu na snížení subjektivního hodnocení bolesti.

Důležitost této studie spočívá v tom, že pokud se tvrzení, které je základem této studie, prokáže jako pravdivé, budou mít podobné chirurgické skupiny pacientů prospěch z přidání topického podávání ketaminu k obvyklé pooperační analgezii užívané pouze k morfinu. Tím se sníží komplikace, které vyplývají z vysokých dávek morfinu, a tím se udrží hemodynamická stabilita a bude těžit z výhod toho, že pacient je vzhůru, spolupracuje a je schopen v reálném čase informovat zdravotnický personál o svém stavu. Konečným výsledkem tohoto procesu může být spolupráce a spokojenost pacienta a rodiny. Konečně se předpokládá, že za takových podmínek počet komplikací v pooperačním období minimalizuje a urychlí rehabilitaci.