Studie rakoviny únavy a pankreatu a žlučových kanálů

Rakovina pankreatu (PC) je čtvrtou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a pátý u žen v USA (Jemal, Sigel, Ward, Murray, Xu, Thun et al., 2007). Podle American Cancer Society je hlášený výskyt PC zhruba 37 000 případů ročně, s přibližně 33 000 ročními úmrtími (2007). Periampulární rakoviny jsou méně běžné; V roce 2007 bylo 9 250 incidentů biliárního traktu, s 3 250 výslednými úmrtími (Jemal et al., 2007).

Pětiletá míra přežití u neošetřených PC a periampulárních rakovin je chudá, přibližně 4%. Chirurgie nabízí pro tyto pacienty jedinou naději na lék. Po resekci je hlášené střední přežití 12-18 měsíců, s pětiletým přežitím 10-40% u pacientů s PC (Cleary, Gryfe, Guindi, 2004; Ishikawa, Ohihashi, Yamada, Sasaki, Imaoka, Nakaizumi et al., 2002; Sohn, Yeo, Cameron, Abrams, 2002; & Conlon, Klimstra, & Brennan, 1996) a poněkud vyšší míra u pacientů s periampulárními rakovinami. Pětiletá míra přežití po respekci se může při provádění na specializovaných hlavních lékařských institucích přiblížit 40% a když jsou identifikovány příznivé patologické prediktory (Sohn et al.). V posledních letech je zlepšené přežití po recepci částečně způsobeno nižší perioperační úmrtností a částečně způsobeno agresivní resekcí nádorů s nízkým stadiem. Dlouhodobé přežití je výrazně nižší, když se resekce provádí při institucích s nízkým objemem chirurgií pankreatu a pooperační úmrtnost je výrazně vyšší (Birkmeyer, Siewers, Finlayson, Stukel, Lucas, Batista a kol., 2002).

Vzhledem k tomu, že pacienti s pankreatickými a periampulárními rakovinami zažívají zlepšenou míru přežití a žijí déle, jsou důležitější problémy týkající se nepříznivých příznaků, fyzické funkce a kvality života. Únava a bolest jsou běžně uváděny symptomy u pacientů podstupujících CT a RT, s únavou nejvíce všeobecně uváděným symptomem (dané, McCorkle, Kozachik, Cimpprich, Rahbar, Wojcik, 20002). Únava může vést ke snížení úrovně aktivity a v celkovém QoL. Bylo zjištěno, že cvičení účinně snižuje úroveň únavy a zlepšuje funkční kapacitu u pacientů s rakovinou prsu a prostaty (Mock, Pickett, Ropka, Lin, Rhodes, McDaniel, a kol. 2001; Segal, R., R., Courneya, K, Malone, S., Parlament, M., M., M., M., M., M., M., M., M., M., Scott, C., Et al., 2003; Macvicar, a Nickel, 1989).

Dosud nebyla informována o účincích cvičebního programu na úroveň únavy, fyzické fungování nebo QOL u pacientů s pankreatickým a periampulárním rakovinou.

Tato pilotní studie použije kvazi-experimentální návrh studie, který má prospektivní povahu a randomizuje pacienty buď do intervenční skupiny nebo do obvyklé pečovatelské skupiny.

Účastníci dokončí měřítko únavy Piper (PFS) a dotazník QOL MOS SF-36 po operaci před propuštěním v nemocnici nebo při první návštěvě kanceláře a znovu na konci šesti měsíců nebo na konci adjuvantní léčby.