Affaticamento e pancreas e studio del cancro del dotto biliare

Il cancro del pancreas (PC) è la quarta causa principale della morte del cancro negli uomini e quinta nelle donne negli Stati Uniti (Jemal, Sigel, Ward, Murray, Xu, Thun et al., 2007). Secondo l'American Cancer Society, l'incidenza segnalata di PC è di circa 37.000 casi all'anno, con circa 33.000 decessi annuali (2007). I tumori peroampullary sono meno comuni; Ci sono stati 9.250 tumori incidenti del tratto biliare nel 2007, con 3.250 decessi risultanti (Jemal et al., 2007).

I tassi di sopravvivenza a cinque anni per PC non trattati e tumori peroampullary sono poveri, circa il 4%. La chirurgia offre l'unica speranza di una cura per questi pazienti. Dopo la resezione, la sopravvivenza mediana riportata è di 12-18 mesi, con una sopravvivenza quinquennale del 10-40% per i pazienti con PC (Cleary, Gryfe, Guindi, 2004; Ishikawa, Ohihashi, Yamada, Sasaki, Imaoka, Nakaizumi et al., 2002; Sohn, Yeo, Cameron, Koniarais, Et. & Conlon, Klimstra e Brennan, 1996) e tassi leggermente più alti per i pazienti con tumori peroampillari. I tassi di sopravvivenza post-resezione a cinque anni possono avvicinarsi al 40% se eseguiti presso le principali istituzioni mediche specializzate e quando vengono identificati predittori patologici favorevoli (Sohn et al.). Negli ultimi anni, una migliore sopravvivenza post-resezione è dovuta in parte a una mortalità perioperatoria inferiore e in parte a causa della resezione aggressiva dei tumori precoci a basso stadio. La sopravvivenza a lungo termine è notevolmente inferiore quando la resezione viene eseguita presso istituzioni di chirurgia pancreatica a basso volume e mortalità postoperatoria è significativamente più elevata (Birkmeyer, Siewer, Finlayson, Stukel, Lucas, Batista, et al., 2002).

Man mano che i pazienti con tumori pancreatici e peroampullari sperimentano un miglioramento dei tassi di sopravvivenza e vivono più a lungo, le questioni relative ai sintomi avversi, alla funzione fisica e alla qualità della vita diventano più importanti. L'affaticamento e il dolore sono comunemente riportati sintomi nei pazienti sottoposti a CT e RT, con affaticamento il sintomo più universalmente riportato (dato, dato, McCorkle, Kozachik, Cimpric, Rahbar, Wojcik, 20002). L'affaticamento può portare a una riduzione dei livelli di attività e nella vita complessiva. È stato scoperto che l'esercizio fisico diminuisce efficacemente i livelli di fatica e migliora la capacità funzionale nei pazienti con carcinoma mammario e prostatico (Mock, Pickett, Ropka, Lin, Rhodes, McDaniel, et al. 2001; Segal, R., Reid, R., Courneya, K, Malone, S., Parliament, M., Scott, C., et al., 2003; Macvicar, Winningham, & Nickel).

Nessuno studio fino ad oggi ha riportato gli effetti di un programma di esercizi sui livelli di affaticamento, sul funzionamento fisico o nella QoL nei malati di carcinoma pancreatico e peroampullario post-operatorio.

Questo studio pilota impiegherà un progetto di studio quasi sperimentale di natura prospettica e randomizzerà i pazienti al gruppo di intervento o al solito gruppo di cure.

I partecipanti completeranno la scala di fatica di Piper (PFS) e il questionario QOL MOS SF-36 post-operatorio prima delle dimissioni ospedaliere o alla prima visita in ufficio, e di nuovo alla fine di sei mesi o alla conclusione del trattamento adiuvante.