Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Národní standard pro normální růst plodu

Normální růst plodu je kritickou součástí zdravého těhotenství a dlouhodobého zdraví potomků. Stěžejní pro pochopení dynamiky růstu lidského plodu a pro definování normálního a abnormálního růstu plodu je vývoj standardů pro růst plodu. Účelem studie bylo stanovit standardy pro normální růst plodu a velikost pro gestační věk pro 4 rasové/etnické skupiny těhotných žen s případným vytvořením individualizovaných standardů pro růst plodu a zlepšení odhadu hmotnosti plodu. Tyto údaje pro současnou kohortu těhotných žen by měly poskytnout údaje pro klinický management.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Shrnutí a cíle:

Normální růst plodu je kritickou součástí zdravého těhotenství a dlouhodobého zdraví potomků. Stěžejní pro pochopení dynamiky růstu lidského plodu a pro definování normálního a abnormálního růstu plodu je vývoj standardů pro antropometrické parametry plodu měřené podélně během těhotenství, které lze zase použít k vytvoření křivek intervalové rychlosti a upravit je pro genetické a fyziologické faktory. Navrhujeme provést multicentrickou prospektivní observační studii (1) za účelem stanovení standardu pro normální růst plodu (rychlost) a velikost pro gestační věk v populaci USA; (2) vytvořit individualizovaný standard pro potenciál růstu plodu; a (3) zlepšit přesnost odhadu hmotnosti plodu.

Způsobilost:

• Zdravé těhotné ženy s nízkým rizikem (obézní i neobézní) ve věku od 18 do 40 let z každého z následujících čtyř sebeidentifikovaných rasových/etnických původů: Afroameričan, Asiat, běloch a Hispánec.

Design:

  • Návrh pozorovací kohorty, kde jsou těhotné ženy přijímány před 13. týdnem těhotenství a sledovány během těhotenství a porodu u žen, které se živě narodí.
  • Po sonografii při zařazení (10-13 týdnů) byly ženy randomizovány k odběru sonogramů podle jednoho z následujících čtyř schémat: schéma A: 16, 24, 30, 34 a 38 týdnů; schéma B: 18, 26, 31, 35 a 39 týdnů; schéma C: 20, 28, 32, 36 a 40 týdnů; plán D: 22, 29, 33, 37 a 41 týdnů.
  • Po vstupním rozhovoru následoval screening deprese, fyzická aktivita, antropometrické hodnocení a ultrasonologický screening pro měření růstu plodu a při každé z 5 následujících návštěv.
  • Dopplerovské studie děložní tepny a plodu ve vybraných gestačních týdnech.
  • Ženy byly požádány, aby poskytly vzorky krve při zápisu a při následných návštěvách v 16-22 týdnech, 24-29 týdnech a 34-37 týdnech těhotenství.
  • Novorozenecká antropometrie dokončena u všech kojenců během 12-24 hodin po narození.
  • Pro menší podvzorek novorozenců byly odebrány vzorky pupečníkové krve, plazmy a placenty.
  • Hodnocení po studii: Ženy, u kterých byl diagnostikován gestační diabetes během těhotenství, byly požádány, aby se vrátily na kontrolní návštěvu 6 týdnů po porodu.

Zápis:

Konečný nábor zahrnoval 2 802 žen s jednočetným těhotenstvím, z nichž 2 334 bylo zdravých, nízkorizikových žen s indexy tělesné hmotnosti před těhotenstvím (BMI) mezi 19-29,9 kg/m2. Rasové/etnické rozdělení zúčastněných žen bylo: Kavkazanky (n=614), Afroameričanky (n=611), Hispánci (n=649) a Asiatky (n=460) a odráží natalitní charakteristiky současných narození v USA. Dalších 468 obézních žen (BMI 30-44,9 kg/m2).

Kontrola kvality:

Kvalita ultrazvukových měření byla zaručena implementací: (1) komplexního protokolu kontroly kvality pro ante hoc školení a pověření všech pracovišť sonografistů, vyvinutého sonologickým centrem na Kolumbijské univerzitě, a (2) přísným protokolem pro post hoc kontrola kvality, kdy náhodný vzorek všech skenů, stratifikovaný podle klinického místa a návštěvy, byl znovu změřen na přesnost a spolehlivost.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

2802

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy
        • University Of Alabama
    • California
      • Fountain Valley, California, Spojené státy, 92708
        • Fountain Valley Regional Hospital
      • Long Beach, California, Spojené státy, 90806
        • University of California-Long Beach
      • Orange, California, Spojené státy, 92668
        • University of California, Irvine Medical Center
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Spojené státy
        • Christiana Care Health Services
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Northwestern University
    • New Jersey
      • New Brunswick, New Jersey, Spojené státy, 08901
        • Saint Peters University Hospital
    • New York
      • Flushing, New York, Spojené státy, 11355
        • New York Presbyterian Healthcare System
      • New York, New York, Spojené státy, 10032-3784
        • Columbia University
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02905
        • Women and Infants
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy
        • Medical University of South Carolina

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 40 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Ženy s jednočetným těhotenstvím (n=2 802) byly zařazeny z 12 klinických center v USA. Ženy byly zařazeny mezi 8. den a 13. den 6d gestace, měřeno datováním poslední menstruace v souladu s porodnickou ultrasonologií.

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
  • Singleton, životaschopné těhotenství
  • 8 plus 0 - 13 plus 6 týdnů těhotenství
  • Věk matky 18 - 40 let
  • BMI 19,0 -29,9 kg/m(2) pro skupinu s nízkým rizikem; BMI 30,0 - 45,0 kg/m(2) pro obézní skupinu
  • Firma LMP
  • Datum LMP a datum ultrazvuku se shodují do 5 dnů pro odhady těhotenství mezi 8 týdny + 0 dny a 10 týdny + 6 dny, 6 dnů pro ty mezi 11 týdny + 0 dny a 12 týdny + 6 dny a 7 dnů pro odhady mezi 13. týdnů + 0 dní a 13 týdnů + 6 dní
  • Žádné potvrzené nebo suspektní vrozené strukturální nebo chromozomální anomálie plodu
  • Očekávejte porod v jedné ze zúčastněných nemocnic
  • Žádná předchozí účast ve studii NICHD Fetal Growth Study

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  • Během šesti měsíců kouřil cigarety nebo užíval nelegální drogy
  • Užil nelegální drogy v posledním roce
  • Pijte alespoň 1 alkoholický nápoj denně
  • Koncepce pomocí léků stimulujících ovulaci nebo technologií asistované reprodukce
  • Chronická hypertenze nebo onemocnění ledvin pod lékařským dohledem
  • Astma vyžadující týdenní léky
  • Diabetes mellitus
  • Onemocnění štítné žlázy pod lékařským dohledem
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, syndrom antifosfolipidových protilátek, sklerodermie)
  • Hematologické poruchy (chronická anémie, srpkovitá anémie trombocytopenie, poruchy koagulace, trombofilie)
  • Rakovina
  • HIV nebo AIDS
  • Epilepsie nebo záchvat na léky nebo výskyt během 2 let
  • Psychiatrická porucha (bipolární porucha, deprese, úzkostná porucha v současné době vyžadující léky)
  • Současná mentální anorexie nebo bulimie
  • Předchozí těžká preklampsie, eklampsie, HELLP syndrom
  • Předchozí mrtvé narození nebo novorozenecká smrt
  • Předchozí velmi předčasný porod (méně než 34 týdnů)
  • Předchozí nízká porodní hmotnost (méně než 2 500 g)
  • Předchozí makrosomie (větší nebo rovna 4 500 g)

Následující kritéria platí pouze pro obézní ženy:

  • Chronická hypertenze nebo vysoký krevní tlak vyžadující dva nebo více léků
  • Diabetes, když nejste těhotná
  • Chronické onemocnění ledvin pod lékařským dohledem
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, syndrom antifosfolipidových protilátek, sklerodermie)
  • Psychiatrická porucha (bipolární porucha, deprese, úzkostná porucha v současné době vyžadující léky)
  • Rakovina (v současné době se léčí)
  • HIV nebo AIDS

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Jednotlivá kohorta s nízkým rizikem
Ženy s jednočetným těhotenstvím byly zařazeny mezi 8. den a 13. den 6. dne a sledovány po dobu devíti měsíců (2009–2013) v této prospektivní kohortové studii. Podskupina žen s gestačním diabetem a bez něj byla sledována až 6 týdnů po porodu. Registrace byla založena na předem definovaném souboru kritérií včetně lékařské/reprodukční anamnézy a indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím. Ženy s indexem tělesné hmotnosti mezi 19,0-29,9 kg/m2 byly ve skupině s nízkým rizikem.
Obézní kohorta
Ženy s jednočetným těhotenstvím byly zařazeny mezi 8. den a 13. den 6. dne a sledovány po dobu devíti měsíců (2009–2013) v této prospektivní kohortové studii. Podskupina žen s gestačním diabetem a bez něj byla sledována až 6 týdnů po porodu. Registrace byla založena na předem definovaném souboru kritérií včetně lékařské/reprodukční anamnézy a indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím. V obézní kohortě byly ženy s indexem tělesné hmotnosti mezi 30,0-44,9 kg/m2.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stanovte standard pro normální růst plodu (rychlost) a velikost pro gestační věk v populaci USA.
Časové okno: 3 roky

Trajektorie růstu plodu byly vytvořeny pomocí 2-D ultrazvukové biometrie plodu včetně biparietálního průměru, obvodu hlavy, délky pažní kosti, obvodu břicha a délky stehenní kosti pomocí standardizovaných protokolů. Byla vypočtena odhadovaná fetální hmotnost (EFW).

Trajektorie růstu plodu byly vytvořeny pomocí lineárních smíšených modelů s kubickými splajny pro odhadování rasově/etnicky specifických křivek růstu plodu z hlediska velikosti, metod, které zohledňovaly variace mezi jednotlivými plody. Pro EFW a každý jednotlivý antropometrický parametr jsme testovali celkové rozdíly v rasově/etnicky specifických křivkách pomocí testu poměru pravděpodobnosti. Když byl globální test významný (úroveň < 0,05), testovali jsme týdenní specifické rozdíly podle rasy/etnické příslušnosti pomocí Waldových testů v každém týdnu těhotenství. Tyto testy byly provedeny na odhadnutých křivkách s a bez úpravy pro mateřské charakteristiky.

Byl také vytvořen standard rychlosti růstu plodu podle mateřské rasy/etnického původu.

3 roky
Vytvořte individuální standard pro potenciál růstu plodu.
Pomocí dvourozměrných ultrazvukových měření budou vytvořeny individualizované a přizpůsobené modely růstu plodu. Individualizované nebo přizpůsobené definice malých pro gestační věk nebo velké pro gestační věk budou porovnány se standardními mezními body NICHD Fetal Growth Study 10. a 90. percentilů, v tomto pořadí, aby se zjistilo, zda zlepšují detekci zdravotních výsledků matek a novorozenců.
Zlepšit přesnost odhadu hmotnosti plodu.
Vzhledem k tomu, že poslední ultrazvukové vyšetření je naplánováno v termínu, očekávalo se, že mnoho žen porodí do 3 dnů po posledním ultrazvukovém vyšetření. Vzorec (nebo vzorce) pro odhad hmotnosti plodu bude vytvořen pomocí vícenásobné lineární regrese, která zahrnuje nejen 2-D a 3-D sonografická měření, ale také faktory, jako je výška a hmotnost matky, pohlaví plodu a glukózový test. Výsledek testu. Identifikujeme vzorec, který poskytuje nejlepší odhad hmotnosti plodu, a použijeme tento vzorec na validační skupinu. Pokud to velikost vzorku dovolí, rozdělíme náhodně celou kohortu do dvou skupin: jednu skupinu pro testování a druhou pro validaci. Pokud je statistická síla pro rozdělení nedostatečná, použijeme křížovou validaci.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Vytvořte individuální standard pro výšku pozadí.
Přehodnotíme senzitivitu a specifičnost současného přístupu k použití výšky pozadí ke sledování růstu plodu. Vyrobíme individuální standard pro výšku pozadí. Nový standard porovnáme se současným přístupem s ohledem na skutečné pozitivní a skutečné negativní hodnoty.
Odeberte vzorky krve pro etiologickou studii gestačního diabetu a prediktivní studii omezení růstu plodu a/nebo nadměrného růstu.
Vzorky krve byly odebrány při zápisu, návštěvě 1, návštěvě 2 a návštěvě 4.
Odeberte placentární tkáně a pupečníkovou krev ve vybraných případech a kontrolách pro studie etiologie idiopatického omezení růstu plodu.
Placentární tkáň a pupečníková krev při porodu byly odebrány u vybraných případů IUGR a kontrol. Vzorky placentární DNA byly genotypizovány. Byla kvantifikována methylace DNA a RNA.
Sbírejte údaje o příjmu potravy, abyste mohli studovat souvislost mezi výživou a růstem plodu.
Dotazník frekvence jídla byl shromážděn při zápisu a 24hodinovém stažení stravy při návštěvě 1, návštěvě 2, návštěvě 3 a návštěvě 4.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

19. května 2009

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

25. srpna 2013

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

25. srpna 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. května 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. května 2009

První zveřejněno (ODHAD)

3. června 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

29. března 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. března 2022

Naposledy ověřeno

1. března 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • 999909152
  • 09-CH-N152

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje o těhotenství a po porodu budou zpřístupněny v dokumentovaných úložištích a elektronických archivech po dokončení analytických fází studií.

Časový rámec sdílení IPD

Po dokončení analytických fází studií.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data spolu se souborem pokynů pro výzkumné pracovníky, kteří o data žádají, budou zveřejněna na stránce pro sdílení dat. Všechny žádosti o data musí obsahovat krátký protokol s konkrétní výzkumnou otázkou a plánem analýzy. Před obdržením jakéhokoli analytického souboru musí všichni uživatelé vyplnit formulář Smlouvy o používání dat.

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit