Žaludeční volumetrie žaludeční tomodensitometrií s plynem (VOLUSCAN)

Žaludeční bypass (GBP) je ve skutečnosti jedním z nejvíce prováděných bariatrických postupů po celém světě. Krátkodobé výsledky uvádějí 67% průměrného úbytku váhy (EWL) po 2 letech a 58% EWL po 5 letech. Gastrektomie s rukávem (SG), což je restriktivní postup, získala popularitu díky své technické jednoduchosti a účinnosti (60% EWL za 1 rok a 48% za 4 roky). Poruchy jsou však pozorovány z důvodu nedostatečného úbytku hmotnosti nebo opětovnému získání včasné hmotnosti. Bylo navrženo několik hypotéz pro vysvětlení těchto poruch, jako je velikost žaludečního pouzdra, která by mohla korelovat s vývojem hmotnosti.

Purpose of the study Taking the hypothesis that a progressive dilatation of the gastric pouch is one of the main factors of weight loss failure after GBP or SG due to the loss of its restrictive function, the aim of our study is to measure these gastric volumes using gastric tomodensitometry with gas, a new reliable,precise and 3 dimension radiological technique. Vyšetřovatelé se pokusí identifikovat pozitivní korelaci mezi dilatací žaludku a opětovnou hmotnosti.

Metody Jedná se o dvouleté intervenční, prospektivní monocentrické studium s podélným sledováním. Zahrnuto bude čtyřicet pět obézních pacientů (BMI> 40 kg/m²) způsobilých pro primární GBP (n = 25) nebo SG (n = 20). Objemy žaludku budou měřeny žaludeční tomodensitometrií s plynem 3 a 12 měsíců po operaci. Ve skupině GBP budou vyšetřovatelé měřit objem žaludku, objem končetin Candy Cane Roux, objem Neostomach (= žaludeční pouzdro+cukroví třtina Roux Roux) a průměr gastro-Jejunální anastomózy. Ve skupině SG budou vyšetřovatelé měřit objem žaludeční trubice, neesedikovaného vředu, celého zbytkového žaludku a průměru žaludku uprostřed malého zakřivení. Změny objemu mezi 3 a 12 měsíci budou porovnány s EWL a s klinickými a metabolickými údaji (HbA1c, inzulinémie, index HOMA, steatóza jater). 30% dilatace Neostomach po 12 měsících bude považována za významnou. Kritéria Reinholdu budou použita k definování chirurgického selhání: EWL <50% po 12 měsících. Regain hmotnosti bude považován za významný, pokud je hmotnost dosažená po 12 měsících vyšší než získaná minimální hmotnost. Variace objemu žaludku, vývoj EWL a BMI mezi 3. a 12. měsícem bude analyzován v celé populaci a v každé skupině (GBP a SG) testem Wilcoxon.

Očekávané přínosy Pokud vyšetřovatelé platí hypotézu, že dilatace Neostomachova je nezbytným faktorem opětovného opětovny hmotnosti po GBP a SG, bude přínosem pro pacienta dvojí: 1/ ověřuje prognostickou hodnotu objemy žaludku pomocí žaludeční tomodensitometrie s plynem, aby bylo možné vysvětlit opětovnou hmotnost, a aby ji použila jako standard. 2/ Identifikace specifických rizikových faktorů souvisejících s chirurgickým zákrokem by mohla vést ke zlepšení chirurgické techniky a k lepší adaptaci revizních postupů za účelem zlepšení léčby opakující se obezity.