Gastrisk volumetri ved gastrisk tomodensitometri med gas (VOLUSCAN)

Gastrisk bypass (GBP) er faktisk en af ​​de mest udførte bariatriske procedurer over hele verden. Resultater på kort sigt rapporterer 67% af det gennemsnitlige overskydende vægttab (EWL) efter 2 år og 58% EWL efter 5 år. Sleeve Gastrektomi (SG), som er en restriktiv procedure, har opnået popularitet på grund af dens tekniske enkelhed og dens effektivitet (60% EWL på 1 år og 48% over 4 år). Imidlertid observeres fejl på grund af utilstrækkelig vægttab eller tidlig vægt genvundet. Flere hypoteser er blevet foreslået for at forklare disse fejl, såsom størrelsen på den gastriske pose, der kunne korreleres med vægtudviklingen.

Formålet med undersøgelsen, der tager hypotesen om, at en progressiv dilatation af gastrisk pose er en af ​​de vigtigste faktorer for vægttabssvigt efter GBP eller SG på grund af tabet af dens restriktive funktion, er målet med vores undersøgelse at måle disse gastriske volumener ved hjælp af gastrisk tomodensitometri med gas, en ny pålidelig, præcis og 3 -dimension radiologisk teknik. Efterforskerne vil forsøge at identificere en positiv sammenhæng mellem gastrisk dilatation og vægt genvundet.

Metoder Dette er en 2-årig interventionel, potentiel, monocentrisk undersøgelse med langsgående opfølgning. Femogfyrre overvægtige patienter (BMI> 40 kg/m²), der er berettigede til primær GBP (n = 25) eller SG (n = 20), vil blive inkluderet. Gastriske mængder måles ved gastrisk tomodensitometri med gas ved 3 og 12 måneder efter operationen. I GBP-gruppen vil efterforskerne måle gastrisk posevolumen, slikrør roux lemvolumen, neostomachvolumen (= gastrisk pose+slikrør roux lem) og gastro-jejunal anastomosediameter. I SG -gruppen vil efterforskerne måle volumenet af gastrisk rør, af det ikke -resekteredeantrum, af hele den resterende mave og gastrisk rørdiameter i midten af ​​den lille krumning. Volumenvariationer mellem 3 og 12 måneder vil blive sammenlignet med EWL og til kliniske og metaboliske data (HBA1C, insulinæmi, HOMA -indeks, leverstatose). En 30% dilatation af neostomach efter 12 måneder vil blive betragtet som signifikant. Reinholds kriterier vil blive brugt til at definere kirurgisk svigt: EWL <50% efter 12 måneder. Vægt genvundet vil blive betragtet som signifikant, hvis den vægt, der er nået efter 12 måneder, er højere end den opnåede minimale vægt. Gastrisk volumenvariation, EWL- og BMI -udvikling mellem 3. og den 12. måned vil blive analyseret i hele befolkningen og i hver gruppe (GBP og SG) med en Wilcoxon -test.

Forventede fordele Hvis efterforskerne gælder hypotesen om, at dilatationen af ​​neostomach er en væsentlig faktor i vægt, der genvindes efter GBP og SG, vil fordelen for patienten være dobbelt: 1/ validerer den prognostiske værdi af gastrisk volumetri ved gastrisk tomodensitometi med gas for at forklare vægt genvinde og i orden til at bruge den som en standard. 2/ Identificeringen af ​​specifikke risikofaktorer, der er relateret til den kirurgiske procedure, kan resultere i forbedringer af kirurgisk teknik såvel som en bedre tilpasning af revisionsprocedurer for at forbedre behandlingen af ​​tilbagevendende fedme.