Volumetria gastrica mediante tomodensitometria gastrica con gas (VOLUSCAN)

Il bypass gastrico (GBP) è in realtà una delle procedure bariatriche più eseguite in tutto il mondo. Rapporto sui risultati a breve termine il 67% della perdita media di peso in eccesso (EWL) a 2 anni e il 58% di EWL a 5 anni. La gastrectomia delle maniche (SG) che è una procedura restrittiva ha guadagnato popolarità a causa della sua semplicità tecnica e della sua efficienza (60% EWL a 1 anno e 48% in 4 anni). Tuttavia, si osservano guasti a causa della perdita di peso insufficiente o del peso precoce. Sono state proposte diverse ipotesi per spiegare questi fallimenti, come la dimensione della sacca gastrica che potrebbe essere correlata all'evoluzione del peso.

Lo scopo dello studio che assume l'ipotesi che una dilatazione progressiva della sacca gastrica sia uno dei principali fattori di fallimento della perdita di peso dopo GBP o SG a causa della perdita della sua funzione restrittiva, l'obiettivo del nostro studio è di misurare questi volumi gastrici usando la tomodensitometria gastrica con il gas, una nuova tecnica radizionale affidabile, precisa e 3 dimensione. Gli investigatori cercheranno di identificare una correlazione positiva tra dilatazione gastrica e ripresa del peso.

Metodi Questo è uno studio interventistico, prospettico, prospettico, monocentrico con follow-up longitudinale. Verranno inclusi quarantacinque pazienti obesi (BMI> 40 kg/m²) per il GBP primario (n = 25) o SG (n = 20). I volumi gastrici saranno misurati mediante tomodensitometria gastrica con gas a 3 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Nel gruppo GBP, gli investigatori misureranno il volume della sacca gastrica, il volume dell'arto di canna di caramelle, il volume di Neostomach (= marsupio gastrico+arto roux di canna caray) e il diametro dell'anastomosi gastro-jejunal. Nel gruppo SG, gli investigatori misureranno il volume del tubo gastrico, del non resectedantrum, dell'intero stomaco residuo e del diametro del tubo gastrico al centro della piccola curvatura. Le variazioni di volume tra 3 e 12 mesi verranno confrontate con l'EWL e con i dati clinici e metabolici (HBA1C, insulinemia, indice HOMA, steatosi epatica). Una dilatazione del 30% del Neostomach a 12 mesi sarà considerata significativa. I criteri di Reinhold verranno utilizzati per definire l'insufficienza chirurgica: EWL <50% a 12 mesi. Il riacquisto di peso sarà considerato significativo se il peso raggiunto a 12 mesi è superiore al peso minimo ottenuto. La variazione del volume gastrico, l'evoluzione EWL e BMI tra il terzo e il dodicesimo mese saranno analizzate in tutta la popolazione e in ciascun gruppo (GBP e SG) con un test Wilcoxon.

Benefici previsti Se gli investigatori valido l'ipotesi che la dilatazione del Neostomach sia un fattore essenziale nel peso di recupero dopo GBP e SG, il beneficio per il paziente sarà doppio: 1/ Convalida il valore prognostico della volumetria gastrica mediante timodensitometria gastrica con gas per spiegare il peso e per usarlo come standard. 2/ L'identificazione di specifici fattori di rischio relativi alla procedura chirurgica potrebbe comportare miglioramenti della tecnica chirurgica e un migliore adattamento delle procedure di revisione, al fine di migliorare il trattamento dell'obesità ricorrente.