Cholangiografie s použitím kontrastu oxidu uhličitého versus jodovaného kontrastu v ERCP

Bylo doporučeno, aby se endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) prováděla s použitím oxidu uhličitého (CO2) místo vzduchu v místnosti jako infuzního „vzduchu“ nebo plynu pro luminální insuflaci z důvodů zlepšení pohodlí pacienta a v případě nežádoucích příhod (jako CO2 se v těle rychleji vstřebává a může být vydechován plícemi). Vzduchové cholangiogramy jsou často náhodně viditelné na skiaskopii (radiograficky) během ERCP před injekcí jodovaného kontrastu do žlučového stromu. Navzdory tomu, že informace ze vzduchového cholangiogramu jsou v mnoha případech snadno dostupné, biliární endoskopisté a radiologové, kteří čtou fluoroskopické snímky pořízené během ERCP, obvykle cholangiogramy „vzduch“ nebo „CO2“ nekomentují ani neinterpretují. V důsledku toho je k dispozici velmi málo údajů na téma cholangiografie „vzduch“ nebo „CO2“. Jako kontrastní médium pro cholangiografii může být CO2 bezpečnější než jodovaný kontrast, což je standardní kontrastní médium používané během ERCP, protože jódovaný kontrast nemůže být tělem snadno absorbován a protože může být zachycen v blízkosti obstrukčních žlučových kamenů nebo striktur a olova. k infekci žlučových cest.

Toto je prospektivní kohortová studie, která bude zahrnovat pacienty podstupující ERCP pro podezření na choledocholitiázu a/nebo biliární strikturu (striktury). Pokud by se této studie neúčastnili, stále by tito pacienti vyžadovali ERCP s CO2 použitým jako endoskopicky insuflované „vzduchové“ médium. Zařazení pacienti podstoupí úvodní cholangiogram s CO2 (injekcí do žlučovodů) s využitím jak konvenční skiaskopie, tak digitálního subtrakčního skiaskopického zobrazení, po kterém následuje konvenční cholangiografie s použitím jodovaného kontrastu (injekce do žlučovodů). Digitální subtrakční skiaskopické zobrazování je komerčně dostupné nastavení na určitých skiaskopických jednotkách, které optimalizuje rozlišení s použitím vzduchu nebo CO2 jako kontrastního média. Výsledky CO2 cholangiografie budou porovnány s těmi, které byly získány z předprocedurálního zobrazení břicha spolu s cholangiogramem provedeným pomocí jodované kontrastní látky v době ERCP procedur.