Cholangiografia z użyciem kontrastu dwutlenku węgla i jodu w ERCP

Zaleca się, aby endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) była wykonywana przy użyciu dwutlenku węgla (CO2) zamiast powietrza pokojowego jako „powietrza” podawanego we wlewie lub gazu do insuflacji światła ze względu na poprawę komfortu pacjenta oraz w przypadku wystąpienia zdarzeń niepożądanych podczas zabiegu (jako CO2 jest szybciej wchłaniany przez organizm i ponieważ może być wydychany przez płuca). Cholangiogramy powietrza są często przypadkowo widoczne na fluoroskopii (radiograficznej) podczas ECPW przed wstrzyknięciem kontrastu jodowego do dróg żółciowych. Pomimo tego, że w wielu przypadkach informacje z cholangiogramu powietrznego są łatwo dostępne, endoskopiści żółciowi i radiolodzy, którzy czytają obrazy fluoroskopowe wykonane podczas ECPW, zwykle nie komentują ani nie interpretują cholangiogramów „powietrza” lub „CO2”. W związku z tym dostępnych jest bardzo mało danych na temat cholangiografii „powietrznej” lub „CO2”. Jako środek kontrastowy w cholangiografii CO2 może być bezpieczniejszy niż jodowany środek kontrastowy, który jest standardowym środkiem kontrastowym stosowanym podczas ECPW, ponieważ jodowy środek kontrastowy nie może być łatwo wchłaniany przez organizm i może zostać uwięziony w pobliżu niedrożnych kamieni żółciowych lub zwężeń i ołowiu do infekcji dróg żółciowych.

Jest to prospektywne badanie kohortowe, do którego zostaną włączeni pacjenci poddawani ECPW z powodu podejrzenia kamicy żółciowej i/lub zwężenia dróg żółciowych. Gdyby nie brali udziału w tym badaniu, ci pacjenci nadal wymagaliby ERCP z CO2 stosowanym jako medium wdmuchiwane endoskopowo „powietrzem”. Zakwalifikowani pacjenci zostaną poddani wstępnemu cholangiogramowi z CO2 (wstrzykniętym do dróg żółciowych) z wykorzystaniem zarówno konwencjonalnej fluoroskopii, jak i cyfrowej fluoroskopii subtrakcyjnej, a następnie konwencjonalnej cholangiografii z użyciem kontrastu jodowego (wstrzykniętego do dróg żółciowych). Cyfrowe obrazowanie fluoroskopowe z odejmowaniem to dostępne na rynku ustawienie niektórych aparatów fluoroskopowych, które optymalizuje rozdzielczość przy użyciu powietrza lub CO2 jako środka kontrastowego. Wyniki cholangiografii CO2 zostaną porównane z wynikami uzyskanymi z przedzabiegowego obrazowania jamy brzusznej wraz z cholangiogramem wykonanym przy użyciu kontrastu jodowego w czasie procedur ERCP.