Cholangiographie unter Verwendung von Kohlendioxid versus jodhaltigem Kontrast in ERCP

Es wurde empfohlen, die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) unter Verwendung von Kohlendioxid (CO2) anstelle von Raumluft als infundierte „Luft“ oder Gas für die luminale Insufflation durchzuführen, um den Patientenkomfort zu verbessern und im Falle von unerwünschten Ereignissen (als CO2 schneller vom Körper aufgenommen und über die Lunge ausgeatmet werden). Luftcholangiogramme sind während der ERCP vor der Injektion von jodhaltigem Kontrastmittel in die Gallenwege oft zufällig auf der Fluoroskopie (röntgenologisch) sichtbar. Obwohl die Informationen aus einem Luftcholangiogramm in vielen Fällen leicht verfügbar sind, kommentieren oder interpretieren Gallenendoskopiker und Radiologen, die die während der ERCP aufgenommenen Fluoroskopiebilder aufgenommen haben, die „Luft“- oder „CO2“-Cholangiogramme normalerweise nicht. Folglich liegen nur sehr wenige Daten zum Thema „Luft“- oder „CO2“-Cholangiographie vor. Als Kontrastmittel für die Cholangiographie könnte CO2 sicherer sein als jodhaltiges Kontrastmittel, das das Standardkontrastmittel ist, das während der ERCP verwendet wird, da jodhaltiges Kontrastmittel nicht leicht vom Körper aufgenommen werden kann und proximal von obstruierenden Gallensteinen oder Strikturen und Blei eingeschlossen werden kann zu einer Gallenwegsinfektion.

Dies ist eine prospektive Kohortenstudie, in die Patienten aufgenommen werden, die sich einer ERCP bei Verdacht auf Choledocholithiasis und/oder Gallengangstriktur(en) unterziehen. Wenn sie nicht an dieser Studie teilnehmen würden, würden diese Patienten dennoch eine ERCP mit CO2 als endoskopisch insuffliertes „Luft“-Medium benötigen. Eingeschriebene Patienten werden einer anfänglichen Cholangiographie mit CO2 (injiziert in die Gallengänge) unterzogen, wobei sowohl konventionelle Fluoroskopie als auch digitale Subtraktions-Fluoroskopie verwendet werden, gefolgt von einer konventionellen Cholangiographie mit jodhaltigem Kontrastmittel (injiziert in die Gallengänge). Die fluoroskopische Bildgebung mit digitaler Subtraktion ist eine im Handel erhältliche Einstellung für bestimmte Fluoroskopieeinheiten, die die Auflösung mit Luft oder CO2 als Kontrastmittel optimiert. Die Ergebnisse der CO2-Cholangiographie werden mit denen verglichen, die aus der vor dem Eingriff gewonnenen abdominalen Bildgebung zusammen mit dem Cholangiogramm, das mit jodhaltigem Kontrastmittel zum Zeitpunkt der ERCP-Verfahren erstellt wurde, gewonnen wurden.