Cholangiografie met behulp van kooldioxide versus gejodeerd contrast in ERCP

Het is aanbevolen om endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) uit te voeren met koolstofdioxide (CO2) in plaats van kamerlucht als geïnfundeerde "lucht" of gas voor luminale insufflatie om redenen van verbeterd comfort voor de patiënt en in geval van procedurele bijwerkingen (zoals CO2 wordt sneller door het lichaam opgenomen en kan via de longen worden uitgeademd). Luchtcholangiogrammen zijn vaak incidenteel zichtbaar op fluoroscopie (radiografie) tijdens ERCP voorafgaand aan injectie van jodiumhoudend contrastmiddel in de galboom. Ondanks dat de informatie van een luchtcholangiogram in veel gevallen direct beschikbaar is, geven biliaire endoscopisten en radiologen die de fluoroscopische beelden lezen die tijdens ERCP zijn gemaakt, gewoonlijk geen commentaar op of interpreteren ze de "lucht" of "CO2" cholangiogrammen niet. Bijgevolg zijn er zeer weinig gegevens beschikbaar over het onderwerp "lucht" of "CO2" cholangiografie. Als contrastmiddel voor cholangiografie kan CO2 veiliger zijn dan jodiumhoudend contrastmiddel, het standaardcontrastmiddel dat wordt gebruikt tijdens ERCP, aangezien jodiumhoudend contrastmiddel niet gemakkelijk door het lichaam kan worden opgenomen en omdat het kan worden opgesloten in de buurt van obstructieve galstenen of vernauwingen en lood aan een galweginfectie.

Dit is een prospectieve cohortstudie die patiënten zal inschrijven die ERCP ondergaan voor vermoedelijke choledocholithiasis en/of galvernauwing(en). Als ze niet aan dit onderzoek zouden deelnemen, zouden deze patiënten nog steeds een ERCP nodig hebben met CO2 als het endoscopisch opgeblazen "lucht"-medium. Ingeschreven patiënten ondergaan een eerste cholangiogram met CO2 (geïnjecteerd in de galwegen) met behulp van zowel conventionele fluoroscopie als digitale subtractie fluoroscopie, gevolgd door conventionele cholangiografie met gejodeerd contrastmiddel (geïnjecteerd in de galwegen). Doorlichting met digitale subtractie is een in de handel verkrijgbare instelling op bepaalde fluoroscopieapparaten die de resolutie optimaliseert met lucht of CO2 als contrastmiddel. Bevindingen over CO2-cholangiografie zullen worden vergeleken met die verkregen uit pre-procedurele beeldvorming van de buik samen met het cholangiogram gemaakt met jodiumhoudend contrastmiddel ten tijde van de ERCP-procedures.