Křehkost a přizpůsobená fyzická aktivita

Starší lidé jsou velmi heterogenní populací vyznačující se vysokou interindividuální variabilitou. Funkční schopnosti (chůze, přesuny...) používané ke klasifikaci jedinců ve věku let (Lalive d'épinay et al., 1999) do tří kategorií: nezávislí, křehcí a závislí (HAS, 2005). Křehkost je obecně považována za stav, který předchází závislému stavu a na rozdíl od druhého je stále reverzibilní (Fried et al., 2001). Tito autoři navrhli kritéria: fyzická nečinnost (nízká úroveň fyzické aktivity), neúmyslný úbytek hmotnosti (více než 5 % tělesné hmotnosti za 6 měsíců), vnímaná celková únava, slabost síly úchopu (ruka) a pomalá rychlost chůze. V současnosti jsou však nutné další objektivnější metody hodnocení, které zahrnují mobilitu, rovnováhu, svalovou sílu, vytrvalost a kognici. Navíc psychologické charakteristiky nebyly studovány s indikátory křehkosti, s výjimkou rychlosti chůze. Toto jsou důležité páky, jak lidé dodržovat programy fyzické aktivity (Baert et al., 2011). V tomto smyslu lépe porozumět a kvantifikovat ukazatele nad závislostí seniorů na multidisciplinárním přístupu ke křehkosti je kritickým problémem veřejného zdraví pro rozvoj nefarmakologických terapeutických intervencí přizpůsobených k oddálení institucionalizace.

Navrhovaná studie má v bodech (a) charakterizovat funkční dimenze křehkosti z objektivních ukazatelů a (b) je uvést do vztahu ke kognitivním a psychosociálním charakteristikám seniorů s cílem definovat jednotlivé prostředky péče prostřednictvím fyzické aktivity.

Pro splnění těchto cílů je nutné zahrnout velký počet lidí do komplexního hodnotícího protokolu fyzických, jejich psychosociálních a kognitivních charakteristik.

Výzkum bude zahájen inkluzivní návštěvou lékaře. Vyhodnocení začíná impedancemetrickým měřením, po kterém následuje posturografické vyhodnocení. Poté v první fázi pacienti provedou testy chůze (např. 6 minut, 10 m), během kterých budou kvantifikovány časoprostorové parametry cyklu chůze a elektromyografická aktivita různých svalů dolních končetin. Po testu chůze dostane každý subjekt vyhodnocení síly hlezenních a kolenních svalů izokinetickým dynamometrem. Při těchto kontrakcích bude zaznamenávána i povrchová elektromyografická aktivita pacientů. Ve druhé fázi budou subjekty provádět sérii opakování při 50 % maximální dobrovolné kontrakce (MVC) na izokinetickém dynamometru, aby se změřila silová vytrvalost. Za třetí, účastníci budou požádáni o vyplnění kognitivních testů a psychometrických dotazníků. Nakonec bude nabídnuta personalizovaná péče ve smyslu přizpůsobené fyzické aktivity. Hodnotící protokol bude znovu proveden k měření dopadu fyzické aktivity tři měsíce po prvním hodnocení.

Prostřednictvím tohoto hodnocení má identifikovat rizikové a ochranné faktory křehkosti a jejich vztah k pohybové aktivitě, vyhodnotit je a navrhnout pacientovi vhodnou péči. Tato studie by měla umožnit produkci nových vědeckých poznatků ke zlepšení zdraví a kvality života starších lidí.