脆弱性と適応した身体活動

高齢者は、個人間のばらつきが大きいことを特徴とする、非常に不均一な集団です。 機能的能力（歩行、移動など）は、高齢者を自立、虚弱、依存の 3 つのカテゴリーに分類するために使用されます（Lalive d'épinay et al., 1999）（HAS, 2005）。 虚弱は一般に、依存状態に先行する状態であると考えられており、依存状態とは異なり、依然として回復可能である(Fried et al., 2001)。 これらの著者らは、身体的不活動（身体活動のレベルが低い）、意図しない体重減少（6か月間で体重の5％以上）、知覚される全身疲労、握力（ハンドグリップ）の弱さ、および遅い速度の歩行という基準を提案した。 それにもかかわらず、現時点では、可動性、バランス、筋力、持久力、認知力を含む、他のより客観的な評価方法が必要です。 さらに、歩行速度を除いて、心理的特性はフレイル指標で研究されていません。 さて、これらの最後の要素は、人々が身体活動プログラムを遵守するための重要な手段です (Baert et al., 2011)。 この意味で、フレイルに対する学際的なアプローチから高齢者の依存度を超える指標をよりよく理解し、定量化することは、施設への収容を遅らせるための非薬物治療介入を開発する上で重要な公衆衛生問題である。

提案された研究は、（a）客観的な指標から虚弱の機能的側面を特徴付けること、および（b）身体活動を通じた個別のケア手段を定義するために、それらを高齢者の認知的および心理社会的特性と関連させて評価することである。

これらの目的を達成するには、身体的特性、心理社会的特性、認知的特性の包括的な評価プロトコルに多数の人々を含める必要があります。

研究は医師による包括的な訪問から始まります。 評価はインピーダンス測定で始まり、その後に姿勢計測による評価が続きます。 次に、第 1 段階では、患者は歩行テスト (6 分、10 メートルなど) を実行し、その間に歩行サイクルの時空間パラメータと、下肢のさまざまな筋肉の筋電図活動が定量化されます。 歩行テストの後、各被験者は等速性ダイナモメーターによって足首と膝の筋肉の強度の評価を受けます。 これらの収縮中、患者の表面筋電図活動も記録されます。 第 2 段階では、被験者は等速性ダイナモメーターで最大随意収縮 (MVC) の 50% で一連の繰り返しを実行し、筋力持久力を測定します。 第三に、参加者は認知テストと心理測定アンケートに回答するよう求められます。 最後に、身体活動に合わせた個別のケアが提供されます。 最初の評価から 3 か月後に、身体活動の影響を測定するために評価プロトコルが再度実行されます。

この評価を通じて、フレイルの危険因子と防御因子、およびそれらと身体活動との関係を特定し、それらを評価し、患者に適切なケアを提案することです。 この研究により、高齢者の健康と生活の質を改善するための新たな科学的知識の創出が可能になるはずです。