Blok transversus abdominis v rovině versus quadratus lumborum pro pediatrii

Do této randomizované studie by byly zařazeny děti ve věku 1-7 let podstupující operace dolní části břicha.

Děti by byly sledovány elektrokardiogramem, pulzním oxymetrem a neinvazivním krevním tlakem.

Po preoxygenaci po dobu tří minut by se anestezie vyvolala inhalací 8% sevofluranu v 50% kyslíku a 50% vzduchu; 1 ug/kg fentanylu a 3 mg/kg propofolu se podává intravenózně. Poté se nasadí laryngeální maska, když jsou podmínky uspokojivé (čelist uvolněná, reflex řas zmizel, žádné kašlání, dávení, polykání). Po schválení etickou komisí bude od všech pacientů získán informovaný písemný souhlas.

Souhlasící pacienti, u nichž je plánována jednostranná operace břicha (inguinální kýla, hydrokéla, operace nesestouplých varlat, budou na začátku operace randomizováni k jednostranné blokádě Quadratus lumborum nebo bloku transversus abdominis roviny).

Všichni pacienti budou v poloze na boku. Pod ultrazvukovým vedením bude pro obě techniky použita jehla Pajunk Sonoplex 22 Gauge (lékařské Německo). Rozšíření injektátu bude naočkováno na ultrazvuku. Dávka lokálního anestetika v obou skupinách bude 0,5 ml/kg 0,2 % bupivakainu. Anestezie by byla udržována 2% sevofluranem Zvýšení krevního tlaku nebo srdeční frekvence o více než 15 % oproti předoperační hodnotě bylo definováno jako nedostatečná analgezie a bylo léčeno fentanylem 0,5 µ/kg. Fyziologický roztok dextrózy 5% (1:1) byl infundován v dávce 12 ml/kg/h.

U všech pacientů se intraoperačně zaznamenává srdeční frekvence, MAP a saturace kyslíkem. Všichni pacienti dostanou paracetamol, pokud je potřeba pooperační analgezie. Všichni pacienti budou převedeni z PACU na jednodenní chirurgii (DSU), pokud dosáhli Modified Aldrete Score deset.

Všichni pacienti budou pooperačně hodnoceni zaslepeným zkoušejícím: na jednotce postanestezie a 30 minut 1,2, 4, 6, 12, 24 hodin po operaci. Použije se skóre FLACC.