Blocco del piano trasverso dell'addome rispetto al quadrato dei lombi per la pediatria

In questo studio randomizzato sarebbero stati reclutati bambini di età compresa tra 1 e 7 anni sottoposti a interventi chirurgici addominali inferiori.

I bambini verrebbero monitorati mediante elettrocardiogramma, pulsossimetro e pressione sanguigna non invasiva.

Dopo la preossigenazione per tre minuti, l'anestesia verrebbe indotta con l'inalazione di sevoflurano all'8% in ossigeno al 50% e aria al 50%; 1ug/kg di fentanil e 3 mg/kg di propofol vengono somministrati per via endovenosa. Quindi viene inserita la maschera laringea quando le condizioni sono soddisfacenti (mascella rilassata, riflesso delle ciglia scomparso, assenza di tosse, conati di vomito, deglutizione). Dopo l'approvazione del comitato etico, sarà ottenuto il consenso informato scritto da tutti i pazienti.

I pazienti consenzienti programmati per sottoporsi a chirurgia addominale bassa unilaterale (ernia inguinale, idrocele, intervento chirurgico ai testicoli ritenuti saranno randomizzati al blocco unilaterale del Quadratus lumborum o al blocco del piano trasverso dell'addome all'inizio dell'intervento chirurgico.

Tutti i pazienti saranno in posizione laterale. Sotto guida ecografica, per entrambe le tecniche verrà utilizzato un ago da 22 Gauge, Pajunk Sonoplex (Germania medica). La diffusione dell'iniettato sarà rilevata dagli ultrasuoni. La dose di anestetico locale in entrambi i gruppi sarà di 0,5 ml/kg 0,2% di bupivacaina. L'anestesia verrebbe mantenuta con sevoflurano al 2%. Un aumento della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca superiore al 15% rispetto al valore preoperatorio è stato definito come analgesia insufficiente ed è stato trattato con fentanil 0,5 µ/kg. Una soluzione salina di destrosio al 5% (1:1) è stata infusa in una dose di 12 ml/kg/h.

La frequenza cardiaca, la MAP e la saturazione di ossigeno di tutti i pazienti vengono registrate durante l'intervento. Tutti i pazienti riceveranno paracetamolo se necessario per l'analgesia postoperatoria. Tutti i pazienti verranno trasferiti dal PACU all'unità di day-surgery (DSU) se hanno raggiunto il punteggio Aldrete modificato di dieci.

Tutti i pazienti saranno valutati dopo l'intervento da un investigatore in cieco: nell'unità di cura post-anestesia e a 30 minuti 1,2, 4, 6, 12, 24 ore dopo l'intervento. Verrà utilizzato il punteggio FLACC.