Multiple Algorithms System of All Scores in embolism (MOSE) (MOSE)

Termín žilní tromboembolismus se používá k definování jakékoli trombotické příhody v žilním systému s nebo bez plicní embolie (PE). Hluboká žilní trombóza (DVT) je stále spolu s PE, z toho možná vyplývající, jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací, které se mohou vyskytnout u specificky rizikových pacientů.

Současné diagnostické systémy umožňují ověřovat přítomnost DVT rychleji a častěji; navíc DVT a PE, pokud nejsou rychle diagnostikovány, určují podhodnocení jejich skutečného výskytu s negativními důsledky na morbiditu a mortalitu.

Navržené systémy mohou být také zvláště průrazné při sledování rizika recidivy tromboembolické nemoci, která je v současnosti svěřena výhradně biologické prediktivní diagnostice (d-dimer aj.) nebo diagnostickému zobrazení (ultrazvuk, angio-ct aj.). Tyto monitorovací metodiky byly často zatíženy přemírou falešných poplachů a v každém případě představovaly pro zdravotní systém ne vždy dostupné náklady.

Inovativní systém je navržen jako nástroj pro monitorování a řízení rizik prostřednictvím jednoduchého opakování hodnocení.

VTE je třetí hlavní příčinou kardiovaskulárních úmrtí po srdečním infarktu a mrtvici a v Itálii se odhaduje 100 nových případů ročně na 100 000 obyvatel. Kritéria rizika VTE jsou v současné době sdílena ve vědecké komunitě prostřednictvím používání tabulek trombotického rizika obecně uznávaných a ověřených, jako je PADUA, CAPRINI, KHORANA atd.

Vypočtené skóre řadí pacienta do pásma rizika (nízké / střední / vysoké) indikované číslem získaným součtem zjištěných rizikových faktorů. Identifikace rizikové úrovně VTE (nízká / střední / vysoká) zahrnuje podávání terapie (antiagregační a/nebo antikoagulační) podle ACCP (American College of Chest Physicians' 2016).

V posledních letech bylo navrženo několik skórovacích systémů. Tyto systémy jsou navrženy tak, aby stratifikovaly riziko trombózy u pacientů charakterizovaných významnými rozdíly. Zejména některé systémy skóre berou v úvahu rizikové faktory, které ostatní neberou v úvahu, a některé jsou aplikovány na populace pacientů, které představují již známé vysoké riziko VTE.

Hodnocení rizikového skóre u pacienta nemůže být založeno pouze na měření binárních otázek (např. pravda nebo nepravda) nebo použití přísných kritérií při analýze fyziologických proměnných; to zahrnuje možnost vzniku chyb v hodnocení, zejména v případech, kdy se u pacienta projevuje hraniční situace mezi reálným rizikem a situací relativní normality.

MOSE navrhuje inovativní přístup k identifikaci vícenásobného rizika, VTE i BLD, který bere v úvahu řadu proměnných a situace, které současné systémy skóre nedokážou popsat.

Navrhovaná studie chce otestovat systém, který podporuje lékaře jako DSS (Decision Support System) při výběru nejlepší terapie k prevenci VTE pro pacienta. Studie chce také zhodnotit skutečnou roli rizikových faktorů při určování VTE.

Systém je vhodný pro další vývoj ve studiu rizika krvácení u pacientů s rizikem VTE a ve studiu obou rizik (VTE vs BLD) jako funkce času a terapií.

Studie je retrospektivní a poskytuje analýzu ambulantní populace praktického lékaře pro celkem 15208 pacientů. Aby byli způsobilí, museli se pacienti dostavit do ordinace lékaře na konzultaci související se zdravotní poruchou a splnit následující kritéria pro zařazení: věk ≥ 18 let, přístup ke spolupráci a podpis informovaného souhlasu, kterým se uděluje povolení k použití jejich osobních údajů. zdravotní údaje.

Identifikovaná populace bude hodnocena na riziko VTE podle rizikového skóre PADUA, CAPRINI, KHORANA a IMPROVE pro riziko BLD.

Cílem této studie je implementovat prediktivní systém založený na fuzzy logice, který je schopen identifikovat pacienty s rizikem rozvoje VTE příhody.

V první části studie bude přítomnost nebo nepřítomnost VTE událostí u výzkumníků skryta.

Po výpočtu skóre rizika MOSE budou výsledky zkříženy s pacienty, kteří skutečně měli příhodu VTE, a poté budou výsledky porovnány se systémy skóre použitými ve studii (PADUA, CAPRINI, KHORANA).