Vliv cervikálního tejpování na bolesti krku a kinematiku u pacientů s chronickou bolestí krku

Bolest šíje je běžná porucha, postihující ročně 30–50 % běžné populace, která zahrnuje přibližně 25 % pacientů, kteří dostávají fyzioterapii v ambulancích. Příznaky zahrnují bolest a ztuhlost šíje, bolest hlavy, závratě a bolest vyzařující do ramen nebo horních končetin. Fyzické postižení spojené s bolestí krku může zahrnovat snížený cervikální rozsah pohybu (ROM), zvýšenou únavnost, sníženou sílu a vytrvalost cervikálních svalů a zhoršenou senzomotorickou kontrolu.

Pro léčbu bolesti krku byla popsána řada fyzioterapeutických intervencí. Taping je pasivní technika, široce používaná k léčbě sportovních zranění, svalové dysbalance a zhoršené nervové kontroly. Klinicky se tejpování používá při bolestech krku i přes nedostatek výzkumu ohledně jeho účinnosti. Kromě toho mechanismus, kterým aplikace elastické pásky ovlivňuje tkáň a funkci, není dosud znám, ale byly popsány různé účinky, jako je schopnost zvýšit ROM, usnadnit svaly a propriocepci a snížit bolest.

Literární rešerše nalezla pouze 3 relevantní studie zkoumající použití a účinnost elastické pásky na krční páteř. Gonzalez-Iglesias a kol. (2009) provedli randomizovanou studii u pacientů s whiplash, Karatas et al. (2012) studovali účinek tejpování u chirurgů s cervikální bolestí po provedení operace a Saavedra-Hernandez et al (2012) - u pacientů s mechanickou bolestí krku.

Všechny tři studie prokázaly krátkodobou účinnost elastického tejpování na úlevu od bolesti a cervikální ROM. Všechny vzorky však byly malé, většinou mladých účastníků, a velikost účinku nebyla popsána. Hlášené změny byly malé, což znamenalo, že je zapotřebí další výzkum.

Cílem této studie bylo zhodnotit krátkodobý účinek cervikálního elastického tejpování na intenzitu bolesti, invaliditu a kinematiku krku u pacientů s chronickou bolestí krku.

Materiály a metody

Tato studie byla nekontrolovaná studie s designem pre-post testu a jedinou intervenční skupinou. Etický souhlas byl získán od etické komise, Fakulty sociální péče a zdravotnictví na Univerzitě v Haifě a od helsinského výboru při Rambam Health Care Campus Helsinki Committee.

Účastníci

Prostřednictvím elektronických médií byl získán vzorek 27 jedinců, 13 mužů a 14 žen. Kritéria pro zařazení byla (a) chronická bolest krku (> 3 měsíce), s nebo bez doporučení na horní končetinu; b) věk 18 let nebo více; (c) intenzita bolesti ≥ 30 % na vizuální analogové škále (VAS). Subjekty byly vyloučeny, pokud měli fyzioterapii v předchozích 2 měsících, známou kožní alergii na pásku, důkazy pro aktivní vestibulární poruchy, zdravotní stavy, které mohou ovlivnit výkonnost, jako je revmatická artritida, diabetes mellitus, neurologické poruchy, poranění hlavy, patologie dolních končetin, lokální nebo systémové infekce, neschopnost komunikovat a poskytnout informovaný souhlas, nestabilní zlomenina/vykloubení, poortopedické operace v horní části těla nebo páteře a těhotenství. Po prohlídce každý účastník podepsal formulář souhlasu.

Hodnocení virtuální reality

Systém virtuální reality krku (VR) byl použit k posouzení kinematiky cervikálního pohybu podle protokolu Sarig-Bahat et al. (2010). Tento systém zahrnoval standardní hardware a přizpůsobený software. Hardware zahrnoval displej namontovaný na hlavě s vestavěným trackerem. Software virtuálního prostředí byl vyvinut pomocí softwaru Unity-pro, verze 3.40f520.

Cervikální pohyb byl vyvolán interakcí s obrázky během videohry zobrazené na dvou monitorech zabudovaných v HMD. Všechna data dynamického pohybu byla zaznamenána během relace VR a analyzována softwarem v reálném čase. Během hry se účastník chová jako pilot létající letadlo. Poloha letadla byla řízena pohybem hlavy účastníka. Na monitorech HMD byly zobrazeny žluté terče a účastník je musel kontaktovat do 5 sekund zarovnáním letadla s virtuálním terčem. Jakmile byl cíl kontaktován, objevil se nový cíl na náhodném místě a úkolem hráče bylo pohybovat se směrem k němu. Na základě tohoto principu zahrnovalo hodnocení VR (a) vyhodnocení cervikální ROM, (b) rychlosti cervikálního pohybu a (c) přesnost cervikálního pohybu během úkolu hladkého sledování hlavy.

Technika tejpování

V této studii byla použita páska Kinesio®Tex Tape 23. Byly aplikovány dva proužky pásky: První vrstvou byl proužek ve tvaru Y se 2 ocasy na 2 stranách krčních obratlů, umístěný přes zadní cervikální extenzorové svaly a aplikovaný od úponu k počátku. Druhý proužek měl tvar I, přibližně 20 cm dlouhý, příčně aplikovaný na obratel C5-C7 technikou tension-on-base v technice prostorové korekce.

Studijní postup

Pacienti byli vyšetřováni podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Fyzioterapeut provádějící hodnocení a tejpovací techniky byl kvalifikovaný fyzioterapeut s 13letou klinickou zkušeností v muskuloskeletální fyzioterapii a byl kvalifikovaným praktikem Kinesio® tejpování.

Každý pacient byl hodnocen 3krát: před a 20 minut po tejpování v den 1 a při následném hodnocení o 7 dní později.

Po subjektivním vyšetření a vyplnění dotazníků bylo poskytnuto vysvětlující sezení VR, aby se minimalizovaly tréninkové efekty a dosáhlo se stabilní úrovně kontroly VR. Pacienti byli hodnoceni ve vzpřímené poloze vsedě s trupem připoutaným k opěradlu tuhé židle, aby se eliminoval pohyb hrudníku. Kalibrace byla provedena při každé relaci pro každého účastníka podle pokynů výrobce. Každé vyhodnocení VR trvalo až 15 minut. V případě potřeby byly zajištěny přestávky. Po vyhodnocení byla aplikována páska. Po vymývací periodě 20 minut po aplikaci tejpování bylo provedeno druhé vyšetření. Žádné další fyzioterapeutické procedury nebyly poskytovány. Pacienti byli instruováni, aby udržovali elastickou pásku po dobu až 5 dnů. Byli instruováni, aby odstranili pásku, pokud se symptomy zhorší nebo pokud se objeví nějaké místní podráždění. Třetí vyšetření proběhlo týden po vstupním vyšetření a zahrnovalo posouzení VR bez aplikace pásky.

K vyhodnocení pre-post rozdílů ve studovaných výsledných mírách byl použit t-test párových vzorků. Byly provedeny dva párové t-testy: před vs. bezprostředně po tejpování a před vs. jeden týden po tejpování. Úroveň významnosti byla stanovena na 5 %. Cohenovo d bylo vypočteno pro určení velikosti účinku. Data byla analyzována pomocí softwaru SPSS, verze 17.