Die Wirkung von Zervix-Taping auf Nackenschmerzen und Kinematik bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen

Nackenschmerzen sind eine häufige Erkrankung, von der jedes Jahr 30–50 % der Allgemeinbevölkerung betroffen sind, was etwa 25 % der Patienten ausmacht, die in ambulanten Kliniken Physiotherapie erhalten. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Steifheit im Nacken, Kopfschmerzen, Schwindel und Schmerzen, die in die Schultern oder oberen Gliedmaßen ausstrahlen. Zu den mit Nackenschmerzen einhergehenden körperlichen Beeinträchtigungen können eine verminderte Beweglichkeit der Halswirbelsäule (ROM), eine erhöhte Ermüdbarkeit, eine beeinträchtigte Kraft und Ausdauer der Halsmuskulatur sowie eine beeinträchtigte sensomotorische Kontrolle gehören.

Zur Behandlung von Nackenschmerzen sind verschiedene physiotherapeutische Interventionen beschrieben. Taping ist eine passive Technik, die häufig zur Behandlung von Sportverletzungen, Muskelungleichgewichten und beeinträchtigter neuronaler Kontrolle eingesetzt wird. Klinisch wird Taping bei Nackenschmerzen eingesetzt, obwohl die Wirksamkeit nicht ausreichend erforscht ist. Darüber hinaus ist der Mechanismus, durch den sich das Anbringen eines elastischen Bandes auf Gewebe und Funktion auswirkt, noch unbekannt, es wurden jedoch verschiedene Effekte beschrieben, wie z. B. die Fähigkeit, den ROM zu vergrößern, Muskeln und Propriozeption zu erleichtern und Schmerzen zu lindern.

Eine Literaturrecherche ergab nur drei relevante Studien, die den Einsatz und die Wirksamkeit von elastischen Bändern an der Halswirbelsäule untersuchten. Gonzalez-Iglesias et al. (2009) führten eine randomisierte Studie bei Schleudertrauma-Patienten durch, Karatas et al. (2012) untersuchten die Wirkung von Taping bei Chirurgen mit Gebärmutterhalsschmerzen nach einer Operation und Saavedra-Hernandez et al. (2012) bei Patienten mit mechanischen Nackenschmerzen.

Alle drei Studien zeigten eine kurzfristige Wirksamkeit des elastischen Tapings bei der Schmerzlinderung und dem Bewegungsumfang des Gebärmutterhalses. Allerdings handelte es sich bei allen Stichproben um kleine Stichproben, überwiegend junge Teilnehmer, und die Größe des Effekts wurde nicht beschrieben. Die gemeldeten Änderungen waren geringfügig, was darauf hindeutet, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Das Ziel dieser Studie bestand darin, die kurzfristige Wirkung von elastischem Taping im Gebärmutterhals auf die Schmerzintensität, Behinderung und Nackenkinematik bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen zu bewerten.

Materialen und Methoden

Bei dieser Studie handelte es sich um eine nicht kontrollierte Studie mit einem Prä-Post-Testdesign und einer einzigen Interventionsgruppe. Die Ethikgenehmigung wurde von der Ethikkommission, der Fakultät für Sozial- und Gesundheitswissenschaften der Universität Haifa und vom Helsinki-Komitee des Helsinki-Komitees des Rambam Health Care Campus eingeholt.

Teilnehmer

Eine Stichprobe von 27 Personen, 13 Männern und 14 Frauen, wurde über elektronische Medien rekrutiert. Einschlusskriterien waren (a) chronische Nackenschmerzen (>3 Monate), mit oder ohne Übertragung auf die obere Extremität; (b) Alter von 18 Jahren oder älter; (c) Schmerzintensität ≥ 30 % auf der visuellen Analogskala (VAS). Probanden wurden ausgeschlossen, wenn sie in den letzten 2 Monaten Physiotherapie hatten, eine bekannte Hautallergie gegen das Tape hatten, Hinweise auf aktive Vestibularstörungen vorlagen, medizinische Zustände, die die Leistung beeinträchtigen könnten, wie rheumatische Arthritis, Diabetes mellitus, neurologische Störungen, Kopfverletzungen, Pathologien der unteren Extremitäten, lokale oder systemische Infektionen, Unfähigkeit zur Kommunikation und zur Einwilligung nach Aufklärung, instabile Frakturen/Luxationen, postorthopädische Operationen am Oberkörper oder der Wirbelsäule und Schwangerschaft. Nach dem Screening unterzeichnete jeder Teilnehmer eine Einverständniserklärung.

Bewertung der virtuellen Realität

Ein Hals-Virtual-Reality-System (VR) wurde verwendet, um die Bewegungskinematik der Halswirbelsäule nach dem Protokoll von Sarig-Bahat et al. zu bewerten. (2010). Dieses System umfasste handelsübliche Hardware und maßgeschneiderte Software. Zur Hardware gehörte ein am Kopf montiertes Display mit integriertem Tracker. Die Software für virtuelle Umgebungen wurde mit der Unity-Pro-Software, Version 3.40f520, entwickelt.

Die Bewegung des Gebärmutterhalses wurde durch Interaktion mit Bildern während eines Videospiels hervorgerufen, das auf den beiden im HMD integrierten Monitoren angezeigt wurde. Alle dynamischen Bewegungsdaten wurden während der VR-Sitzung aufgezeichnet und von der Software in Echtzeit analysiert. Während des Spiels fungiert der Teilnehmer als Pilot, der ein Flugzeug steuert. Die Position des Flugzeugs wurde durch die Kopfbewegung des Teilnehmers gesteuert. Auf den HMD-Monitoren wurden gelbe Ziele angezeigt und der Teilnehmer musste diese innerhalb von 5 Sekunden kontaktieren, indem er das Flugzeug auf das virtuelle Ziel ausrichtete. Sobald das Ziel kontaktiert wurde, erschien an einem zufälligen Ort ein neues Ziel und die Aufgabe des Spielers bestand darin, sich darauf zu bewegen. Basierend auf diesem Prinzip umfasste die VR-Bewertung (a) die Bewertung des Bewegungsspielraums der Halswirbelsäule, (b) der Bewegungsgeschwindigkeit der Halswirbelsäule und (c) der Bewegungsgenauigkeit der Halswirbelsäule während einer gleichmäßigen Kopfverfolgungsaufgabe.

Taping-Technik

In dieser Studie wurde Kinesio®Tex Tape 23 verwendet. Es wurden zwei Klebebandstreifen angebracht: Die erste Schicht war ein Y-förmiger Streifen mit zwei Schwänzen auf zwei Seiten der Halswirbel, der über die hinteren Halsstreckmuskeln gelegt und vom Ansatz bis zum Ursprung angebracht wurde. Der zweite Streifen war ein I-förmiger, etwa 20 cm langer Streifen, der quer über den C5-C7-Wirbel mit einer Zug-auf-Basis-Technik in einer Raumkorrekturtechnik angebracht wurde.

Studienablauf

Die Patienten wurden anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien überprüft. Der Physiotherapeut, der die Beurteilungen und Taping-Techniken durchführte, war ein qualifizierter Physiotherapeut mit 13 Jahren klinischer Erfahrung in der Physiotherapie des Bewegungsapparates und ein qualifizierter Kinesio®-Taping-Praktiker.

Jeder Patient wurde dreimal untersucht: vor und 20 Minuten nach dem Aufkleben am ersten Tag und in einer Nachuntersuchung sieben Tage später.

Im Anschluss an die subjektive Untersuchung und das Ausfüllen der Fragebögen wurde eine erklärende VR-Sitzung angeboten, um Trainingseffekte zu minimieren und ein stabiles Niveau der VR-Kontrolle zu erreichen. Die Patienten wurden in aufrechter Sitzposition untersucht, wobei der Rumpf an der Rückenlehne eines starren Stuhls festgeschnallt war, um Brustbewegungen auszuschließen. Die Kalibrierung wurde bei jeder Sitzung für jeden Teilnehmer gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. Jede VR-Auswertung dauerte bis zu 15 Minuten. Bei Bedarf wurden Pausen eingelegt. Im Anschluss an die Beurteilung wurde Klebeband angebracht. Nach einer Auswaschphase 20 Minuten nach der Taping-Anwendung wurde die zweite Untersuchung durchgeführt. Es wurden keine weiteren physiotherapeutischen Verfahren angeboten. Die Patienten wurden angewiesen, das elastische Band bis zu 5 Tage lang beizubehalten. Sie wurden angewiesen, das Klebeband zu entfernen, wenn sich die Symptome verschlimmerten oder eine topische Reizung auftrat. Die dritte Untersuchung fand eine Woche nach der Erstuntersuchung statt und beinhaltete eine VR-Bewertung ohne Bandanwendung.

Ein T-Test mit gepaarten Stichproben wurde verwendet, um die Prä-Post-Unterschiede in den untersuchten Ergebnismaßen zu bewerten. Es wurden zwei T-Tests mit gepaarten Stichproben durchgeführt: vor und unmittelbar nach dem Taping und vor und eine Woche nach dem Taping. Das Signifikanzniveau wurde auf 5 % festgelegt. Zur Bestimmung der Effektgröße wurde Cohens d berechnet. Die Daten wurden mit der SPSS-Software, Version 17, analysiert.