Virkningen af ​​cervikal taping på nakkesmerter og kinematik hos patienter med kroniske nakkesmerter

Nakkesmerter er en almindelig lidelse, der rammer 30-50 % af befolkningen årligt, hvilket omfatter cirka 25 % af patienterne, der får fysioterapi i ambulatorier. Symptomerne omfatter smerter og stivhed i nakken, hovedpine, svimmelhed og smerter, der udstråler til skuldre eller øvre lemmer. Fysiske svækkelser forbundet med nakkesmerter kan omfatte nedsat cervikal bevægelsesområde (ROM), øget træthed, kompromitteret styrke og udholdenhed af de cervikale muskler og nedsat sansemotorisk kontrol.

En række fysioterapeutiske interventioner er blevet beskrevet til behandling af nakkesmerter. Taping er en passiv teknik, der i vid udstrækning anvendes til behandling af sportsskader, muskelubalance og nedsat neural kontrol. Klinisk bruges taping til nakkesmerter på trods af manglende forskning vedrørende dets effektivitet. Derudover er den mekanisme, hvormed elastisk tapepåføring påvirker væv og funktion, endnu ukendt, men forskellige effekter er blevet beskrevet, såsom evnen til at øge ROM, lette muskler og proprioception og mindske smerte.

En litteratursøgning hentede kun 3 relevante undersøgelser, der undersøgte brugen og effektiviteten af ​​elastisk tape på halshvirvelsøjlen. Gonzalez-Iglesias et al. (2009) gennemførte et randomiseret forsøg med piskesmældspatienter, Karatas et al. (2012) undersøgte effekten af ​​taping hos kirurger med cervikal smerter efter at have udført operation, og Saavedra-Hernandez et al (2012) - hos patienter med mekaniske nakkesmerter.

Alle tre undersøgelser viste kortsigtet effektivitet af elastisk taping på smertelindring og cervikal ROM. Imidlertid var alle prøver små, for det meste unge deltagere, og effektstørrelsen blev ikke beskrevet. De rapporterede ændringer var små, hvilket betyder, at der er behov for yderligere forskning.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den kortsigtede effekt af cervikal elastisk taping på smerteintensitet, handicap og nakkekinematik hos patienter med kroniske nakkesmerter.

Materialer og metoder

Denne undersøgelse var et ikke-kontrolleret forsøg med et pre-post test design og en enkelt interventionsgruppe. Etisk godkendelse blev opnået fra den etiske komité, Fakultetet for Social velfærd og Sundhedsvidenskab ved Universitetet i Haifa og fra Helsinki-udvalget på Rambam Health Care Campus Helsinki Committee.

Deltagere

En bekvemmelighedsprøve på 27 personer, 13 mænd og 14 kvinder, blev rekrutteret via elektroniske medier. Inklusionskriterier var (a) kroniske nakkesmerter (>3 måneder), med eller uden henvisning til den øvre ekstremitet; (b) alder på 18 år eller derover; (c) smerteintensitet ≥ 30 % på Visual Analogue Scale (VAS). Forsøgspersoner blev udelukket, hvis de havde haft fysioterapi inden for de foregående 2 måneder, kendt hudallergi over for tapen, beviser for aktive vestibulære lidelser, medicinske tilstande, der kan påvirke ydeevnen såsom reumatisk arthritis, diabetes mellitus, neurologiske lidelser, hovedskader, patologier i underekstremiteterne, lokale eller systemiske infektioner, manglende evne til at kommunikere og give informeret samtykke, ustabil fraktur/dislokation, post-ortopædisk kirurgi i overkroppen eller rygsøjlen og graviditet. Efter screeningen underskrev hver deltager en samtykkeerklæring.

Virtual Reality Assessment

Et nakke virtual reality (VR) system blev brugt til at vurdere cervikal bevægelseskinematik ved protokollen fra Sarig-Bahat et al. (2010). Dette system inkluderede hyldevare og tilpasset software. Hardware inkluderede et hovedmonteret display med en indbygget tracker. Virtuelt miljøsoftware blev udviklet ved hjælp af Unity-pro-software, version 3.40f520.

Cervikal bevægelse blev fremkaldt af interaktion med billeder under et videospil vist på de to skærme indlejret i HMD. Alle dynamiske bevægelsesdata blev optaget under VR-sessionen og analyseret af softwaren i realtid. Under spillet fungerer deltageren som en pilot, der flyver et fly. Flyvemaskinens position blev styret af deltagerens hovedbevægelse. Gule mål blev vist på HMD-skærmene, og deltageren skulle kontakte dem inden for 5 sekunder ved at justere flyet med det virtuelle mål. Når først målet blev kontaktet, ville et nyt mål dukke op på et tilfældigt sted, og spillerens opgave var at bevæge sig hen imod det. Baseret på dette princip omfattede VR-vurderingen (a) evaluering af cervikal ROM, (b) cervikal bevægelseshastighed og (c) cervikal bevægelsesnøjagtighed under en glat hovedforfølgelsesopgave.

Tape teknik

Kinesio®Tex Tape 23 blev brugt i denne undersøgelse. To strimler tape blev påført: Det første lag var en Y-formet strimmel med 2 haler på 2 sider af halshvirvlerne, placeret over de posteriore cervikale ekstensormuskler og påført fra indsættelsen til udspringet. Den anden strimmel var en I-formet ca. 20 cm lang, transversalt påført over C5-C7 hvirvelen med en spænding-på-base-teknik i en rumkorrektionsteknik.

Studieprocedure

Patienterne blev screenet efter inklusions- og eksklusionskriterier. Fysioterapeuten, der udførte vurderingerne og tapeteknikkerne, var en kvalificeret fysioterapeut med 13 års klinisk erfaring i muskuloskeletal fysioterapi og var en kvalificeret Kinesio® tape-praktiker.

Hver patient blev vurderet 3 gange: før og 20 minutter efter tapning på dag 1, og i en opfølgende vurdering 7 dage senere.

Efter den subjektive undersøgelse og udfyldelse af spørgeskemaerne blev der givet en forklarende VR-session for at minimere træningseffekter og for at nå et stabilt niveau af VR-kontrol. Patienterne blev evalueret i oprejst siddende stilling, med bagagerummet fastspændt på ryggen af ​​en stiv stol for at eliminere thoraxbevægelse. Kalibrering blev udført ved hver session for hver deltager, som instrueret af producenten. Hver VR-evaluering tog op til 15 minutter. Der blev givet pauser efter behov. Efter vurderingen blev der sat tape på. Efter en udvaskningsperiode 20 minutter efter tapepåføring blev den anden undersøgelse udført. Ingen andre fysioterapiprocedurer blev tilvejebragt. Patienterne blev instrueret i at bevare den elastiske tape i op til 5 dage. De blev bedt om at fjerne tapen, hvis symptomerne blev forværret, eller hvis der opstod lokalirritation. Den tredje undersøgelse var en uge efter den indledende undersøgelse og omfattede VR-vurdering uden tapepåføring.

En t-test med parvise prøver blev brugt til at evaluere præ-post forskellene i undersøgte resultatmål. To parrede t-prøver blev kørt: før- vs. umiddelbart efter- og før- versus en uge efter tapning. Signifikansniveauet blev sat til 5 %. Cohens d blev beregnet for at bestemme effektstørrelsen. Data blev analyseret ved hjælp af SPSS-softwaren, version 17.