L'effetto del taping cervicale sul dolore al collo e sulla cinematica nei pazienti con dolore cronico al collo

Il dolore al collo è un disturbo comune, che colpisce annualmente il 30-50% della popolazione generale, comprendendo circa il 25% dei pazienti sottoposti a fisioterapia in ambulatori. I sintomi includono dolore e rigidità al collo, mal di testa, vertigini e dolore che si irradia alle spalle o agli arti superiori. Le menomazioni fisiche associate al dolore al collo possono includere una ridotta gamma di movimento cervicale (ROM), una maggiore affaticabilità, una forza e una resistenza compromesse dei muscoli cervicali e un controllo sensomotorio compromesso.

Una varietà di interventi fisioterapici sono stati descritti per il trattamento del dolore al collo. Il taping è una tecnica passiva, ampiamente utilizzata per il trattamento di lesioni sportive, squilibri muscolari e controllo neurale compromesso. Clinicamente, il taping viene utilizzato per il dolore al collo nonostante la mancanza di ricerche sulla sua efficacia. Inoltre, il meccanismo con cui l'applicazione del nastro elastico influenza il tessuto e la funzione è ancora sconosciuto, ma sono stati descritti vari effetti come la capacità di aumentare il ROM, facilitare i muscoli e la propriocezione e diminuire il dolore.

Una ricerca in letteratura ha recuperato solo 3 studi pertinenti che esaminano l'uso e l'efficacia del nastro elastico sul rachide cervicale. González-Iglesias et al. (2009) hanno condotto uno studio randomizzato su pazienti con colpo di frusta, Karatas et al. (2012) hanno studiato l'effetto del taping nei chirurghi con dolore cervicale dopo aver eseguito un intervento chirurgico, e Saavedra-Hernandez et al (2012) - nei pazienti con dolore meccanico al collo.

Tutti e tre gli studi hanno dimostrato l'efficacia a breve termine del taping elastico sul sollievo dal dolore e sul ROM cervicale. Tuttavia, tutti i campioni erano piccoli, per lo più giovani partecipanti, e la dimensione dell'effetto non è stata descritta. I cambiamenti riportati erano piccoli, il che implica che sono necessarie ulteriori ricerche.

L'obiettivo di questo studio era valutare l'effetto a breve termine del bendaggio elastico cervicale sull'intensità del dolore, sulla disabilità e sulla cinematica del collo in pazienti con dolore cronico al collo.

Materiali e metodi

Questo studio era uno studio non controllato con un disegno pre-post test e un singolo gruppo di intervento. L'approvazione etica è stata ottenuta dal comitato etico, dalla Facoltà di scienze del benessere sociale e della salute dell'Università di Haifa e dal comitato di Helsinki presso il comitato di Helsinki del Rambam Health Care Campus.

Partecipanti

Un campione di convenienza di 27 individui, 13 maschi e 14 femmine, è stato reclutato tramite mezzi elettronici. I criteri di inclusione erano (a) dolore cronico al collo (> 3 mesi), con o senza rinvio all'arto superiore; (b) età pari o superiore a 18 anni; (c) intensità del dolore ≥ 30% sulla scala analogica visiva (VAS). I soggetti sono stati esclusi se avevano avuto fisioterapia nei 2 mesi precedenti, allergia cutanea nota al nastro, evidenza di disturbi vestibolari attivi, condizioni mediche che possono influire sulle prestazioni come artrite reumatica, diabete mellito, disturbi neurologici, lesioni alla testa, patologie degli arti inferiori, infezioni locali o sistemiche, incapacità di comunicare e fornire il consenso informato, frattura/lussazione instabile, chirurgia post-ortopedica nella parte superiore del corpo o della colonna vertebrale e gravidanza. Dopo lo screening, ogni partecipante ha firmato un modulo di consenso.

Valutazione della realtà virtuale

Un sistema di realtà virtuale (VR) del collo è stato utilizzato per valutare la cinematica del movimento cervicale secondo il protocollo di Sarig-Bahat et al. (2010). Questo sistema includeva hardware standard e software personalizzato. L'hardware includeva un display montato sulla testa con un tracker integrato. Il software dell'ambiente virtuale è stato sviluppato utilizzando il software Unity-pro, versione 3.40f520.

Il movimento cervicale è stato suscitato dall'interazione con le immagini durante un videogioco visualizzato sui due monitor incorporati nell'HMD. Tutti i dati di movimento dinamico sono stati registrati durante la sessione VR e analizzati dal software in tempo reale. Durante il gioco, il partecipante funge da pilota che pilota un aeroplano. La posizione dell'aereo era controllata dal movimento della testa del partecipante. I bersagli gialli sono stati visualizzati sui monitor HMD e il partecipante ha dovuto contattarli entro 5 secondi allineando l'aereo con il bersaglio virtuale. Una volta che il bersaglio è stato contattato, un nuovo bersaglio sarebbe apparso in una posizione casuale e il compito del giocatore era quello di muoversi verso di esso. Sulla base di questo principio, la valutazione VR includeva (a) la valutazione del ROM cervicale, (b) la velocità del movimento cervicale e (c) l'accuratezza del movimento cervicale durante un'attività di inseguimento della testa regolare.

Tecnica del taping

In questo studio è stato utilizzato Kinesio®Tex Tape 23. Sono state applicate due strisce di nastro: il primo strato era una striscia a forma di Y con 2 code su 2 lati delle vertebre cervicali, posizionata sopra i muscoli estensori cervicali posteriori e applicata dall'inserzione all'origine. La seconda striscia era a forma di I lunga circa 20 cm, applicata trasversalmente sopra la vertebra C5-C7 con una tecnica di tensione su base in una tecnica di correzione dello spazio.

Procedura di studio

I pazienti sono stati sottoposti a screening per criteri di inclusione ed esclusione. Il fisioterapista che ha eseguito le valutazioni e le tecniche di taping era un fisioterapista qualificato con 13 anni di esperienza clinica nella fisioterapia muscoloscheletrica ed era un professionista qualificato di Kinesio® taping.

Ogni paziente è stato valutato 3 volte: prima e 20 minuti dopo la registrazione il giorno 1 e in una valutazione di follow-up 7 giorni dopo.

Dopo l'esame soggettivo e il completamento dei questionari, è stata fornita una sessione di VR esplicativa per ridurre al minimo gli effetti dell'allenamento e raggiungere un livello stabile di controllo VR. I pazienti sono stati valutati in posizione seduta eretta, con il tronco legato allo schienale di una sedia rigida per eliminare il movimento toracico. La calibrazione è stata eseguita ad ogni sessione per ciascun partecipante, come indicato dal produttore. Ogni valutazione VR ha richiesto fino a 15 minuti. Le pause sono state fornite quando necessario. Dopo la valutazione, è stato applicato il nastro. Dopo un periodo di washout di 20 minuti dopo l'applicazione del taping, è stato eseguito il secondo esame. Non sono state fornite altre procedure fisioterapiche. I pazienti sono stati istruiti a mantenere il nastro elastico per un massimo di 5 giorni. Sono stati istruiti a rimuovere il nastro se i sintomi si fossero aggravati o se fosse comparsa qualche irritazione topica. Il terzo esame è stato una settimana dopo l'esame iniziale e ha incluso la valutazione VR senza l'applicazione del nastro.

È stato utilizzato un test t per campioni appaiati per valutare le differenze pre-post nelle misure di esito studiate. Sono stati eseguiti due t-test per campioni appaiati: pre vs immediato post e pre vs una settimana dopo la registrazione. Il livello di significatività è stato fissato al 5%. La d di Cohen è stata calcolata per determinare la dimensione dell'effetto. I dati sono stati analizzati utilizzando il software SPSS, versione 17.