Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Asociace mezi inhibitory protonové pumpy a hematologickou toxicitou pemetrexedu (IPPEM)

11. února 2022 aktualizováno: CHU de Reims

Asociace mezi inhibitory protonové pumpy a výskytem hematologické toxicity pemetrexedu: prospektivní, multicentrická, observační a longitudinální studie mezi pacienty léčenými chemoterapií na bázi pemetrexedu

Pemetrexed je multifolátový inhibitor schválený k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) a pleurálního mezoteliomu. Jeho profil toxicity je převážně hematologický (anémie, neutropenie a trombopenie) a může být limitující, pokud je > stupeň 2 podle kritérií NCI-CTCAE. První klinické studie zdůraznily hematologickou toxicitu, zejména anémii, která byla snížena snížením dávky pemetrexedu z 600 na 500 mg/m² Q3W a přidáním systematického doplňování vitamínů (B9/B12). Navzdory tomu zůstává výskyt hematologické toxicity častý, přičemž anémie se vyskytuje u více než 20 % pacientů léčených kombinací pemetrexedu. Methotrexát, dobře známé antineoplastické léčivo používané u několika nádorových a nenádorových onemocnění, může také vyvolat těžkou hematologickou toxicitu v případě metotrexátu snížené eliminace a v důsledku toho jeho akumulace. Například eliminace methotrexátu je zprostředkována tubulární sekrecí prostřednictvím transportu organických aniontů typu 1 a typu 3 (hOAT1 a hOAT3). Spojení s léky, které inhibují hOAT, může vyvolat hematologickou toxicitu způsobenou akumulací methotrexátu. Mezi nimi je známo, že inhibitory protonové pumpy (PPI) inhibují hOAT. Léková interakce, která je výsledkem jejich kombinace s methotrexátem, je klinicky relevantní a vede ke zvýšené hematologické toxicitě. Nicméně hypotetická léková interakce mezi PPI a pemetrexedem není známa, zatímco se zdá, že pemetrexed je většinou eliminován hOAT3 (11krát vyšší než methotrexát). Jedna studie odhalila, že lansoprazol inhibuje in vitro hOAT3. Tato stejná studie zkoumá v retrospektivní tabulce pacienty léčené pemetrexedem a studie zjistila významnou souvislost mezi kombinací s PPI a hematologickou toxicitou pemetrexedu. Bohužel tato studie postrádá relevantní metodologii a trpí retrospektivním grafem. Tato potenciální léková interakce musí být skutečným problémem pro onkology a klinické farmaceuty. Cílem výzkumníků je prozkoumat potenciální souvislost mezi PPI a kombinací pemetrexedu a výskyt hematologické toxicity v multicentrické a prospektivní studii.

Přehled studie

Detailní popis

Prospektivní, longitudinální, multicentrická a observační studie. Všichni způsobilí pacienti obdrží jasné informace o cílech a modalitách výzkumu při lékařské konzultaci a před prvním cyklem chemoterapie. Pokud pacient souhlasí s cíli studie a protokolem, onemocnění a terapeutický management se nezmění.

Výzkum souhlasí a účast vede k

Sběr dat:

  • Klinické údaje: hmotnost, výška, index tělesné hmotnosti

    1. Demografické údaje: sociodemografické údaje, komorbidity
    2. Údaje o onemocnění: související s nádorovým onemocněním a antineoplastickým protokolem včetně adjuvantní medikace, jako jsou například antiemetika nebo antidiaroická činidla.
  • kompletní přehled léků: minimálně 3 informační zdroje mezi pacientem a/nebo rodinou a blízkými, zdravotní záznamy pacienta, komunitní lékárna, praktický lékař,
  • aktivace konkrétního studijního záznamu pacienta
  • sběr biologických dat: krevní obraz a trombocytémie během celé studie a tři týdny po ukončení pacientské studie,
  • doplňující údaje v případě hematologické toxicity: hospitalizace, růstové faktory (jako je použití erytropoetinu a/nebo faktoru stimulujícího kolonie granulocytů), krevní transfuze, intravenózní železo, odložení chemoterapie Všichni pacienti jsou sledováni od zařazení a po dobu 18 měsíců. Logistika výzkumu Pacienti budou přijímáni do onkologických nemocničních služeb, kde pacienti dostávali pemetrexed ve čtyřech centrech účastníků studie. Úplné informace a všechna nezbytná objasnění studie budou vysvětlena všem způsobilým pacientům s příslušným formulářem souhlasu. Sběr dat pomocí formuláře kazuistiky budou provádět lékárníci a lékaři z hospitalizačního zařízení.

Doba trvání náboru Dvanáct měsíců

Doba trvání subjektu Osmnáct měsíců Dostupnost subjektu Pacienti budou přijati do jednoho ze čtyř účastnických center Statistická analýza Počet pacientů, kteří mají být zahrnuti se statistickými úvahami

Plánuje se zahrnout 100 pacientů na skupinu po výpočtu požadovaného počtu subjektů (software nQuery) s přihlédnutím k následujícím předpokladům:

  • Riziko alfa = 0,05
  • Statistická síla = 90 %
  • Procento pacientů bez hematologické toxicity ve skupině PPI-negativní = 0,62
  • Procento pacientů bez hematologické toxicity v PPI-pozitivní skupině = 0,88 (poměr rizik = 3,74) Metody statistické analýzy kritérií Popis dat bude proveden pomocí průměru a směrodatné odchylky nebo mediánu (interkvartilový interval a minimum a maximum) pro kvantitativní proměnné podle proměnné rozdělení a počet a procento pro kvalitativní proměnné.

Bude provedena bivariační analýza, aby se zjistila souvislost mezi hematologickou toxicitou či nikoli a klinickými proměnnými. Multivariační analýza bude provedena s Coxovým modelem s použitím závislé proměnné „přítomnost či nepřítomnost hematologické toxicity“ a nezávislých proměnných, proměnných, které jsou spojeny s „p“ menším než 0,20 s úpravou faktorů zmatku.

Nakládání s chybějícími údaji Studie bude provedena za účelem minimalizace počtu chybějících údajů. Pro každou proměnnou bude popsán počet a procento chybějících dat.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

172

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Reims, Francie, 51092
        • CHU Reims

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti, kteří dostávají chemoterapeutický režim založený na pemetrexedu k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) nebo mezoteliomu

Popis

Kritéria pro zařazení :

  • Pacienti, kteří dostávají chemoterapeutický režim založený na pemetrexedu k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) nebo mezoteliomu,
  • Pacienti, kteří souhlasí s účastí,
  • Pacienti, u kterých je možné charakterizovat spotřebu inhibitorů protonové pumpy názvem PPI a dávkováním.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti, kteří dostávají pemetrexed nitrožilně nebo pro jiné onemocnění než NSCLC nebo mezoteliom
  • Pacienti mladší 18 let nebo ti, kteří odmítli účast na sběru dat,
  • Pacient dříve léčený chemoterapií na bázi pemetrexedu,
  • Pacienti, kteří nejprve dostanou režim založený na pemetrexedu s úvodní úpravou dávky (

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
"PPI-pozitivní" nebo "testovací skupina"
Pacienti léčení PPI
hematologická toxicita bude zjištěna na biologických datech den nebo den před chemoterapií. Klasifikace bude založena na kritériích NCI-CTCAE
"PPI-negativní" nebo "kontrolní skupina"
Pacienti neléčení PPI
hematologická toxicita bude zjištěna na biologických datech den nebo den před chemoterapií. Klasifikace bude založena na kritériích NCI-CTCAE

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Asociace mezi spotřebou PPI a hematologickou toxicitou související s pemetrexedem (stupeň ≥ 3)
Časové okno: Den 0
Hematologická toxicita bude zjištěna na biologických datech den nebo den před chemoterapií. Klasifikace bude založena na kritériích NCI-CTCAE
Den 0

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. května 2018

Primární dokončení (Aktuální)

18. února 2021

Dokončení studie (Aktuální)

11. února 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. května 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. května 2018

První zveřejněno (Aktuální)

25. května 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. února 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. února 2022

Naposledy ověřeno

1. února 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit