Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery

4. ledna 2019 aktualizováno: Jin Dong Liu, Xuzhou Medical University

Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery.

Acute kidney injury (AKI) is a common complication of cardiac surgery, which seriously affects the postoperative complication rate and mortality of patients.Acute kidney injury occurs in 5-30% of patients after cardiac surgery, but severe acute kidney injury requiring dialysis is relatively rare.At present, the diagnosis of AKI is based on serum creatinine (Scr) or urine volume. However, the changes of serum creatinine value have hysteresis, and the increase of serum creatinine level lags behind kidney injury for 48 ~ 72 h.Some drugs can also affect creatinine levels.Urine volume is also affected by many factors.Due to the lack of sensitivity and specificity of SCr, it is very important to find and adopt new early AKI markers.Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.Previous experiments have shown that placing a multi-plane esophageal probe into the human stomach through the esophagus can monitor the changes of left renal blood flow before, during and after cardiovascular surgery extracorporeal circulation, and has good repeatability, which may become an effective means to monitor renal blood flow during cardiovascular surgery.

In conclusion, this study intends to use esophageal ultrasound as a means to monitor renal blood flow, observe the changes of intraoperative renal hemodynamic indexes, and use KDIGO ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes)as the standard of renal injury to explore the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI, providing a new perspective for the pathophysiological study of AKI after cardiopulmonary bypass.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Detailní popis

The mechanism of acute kidney injury after CPB has not been fully elucidated, and current studies suggest that the main mechanisms are as follows:

(1) endogenous/exogenous nephrotoxic substances;(2) metabolic factors: mainly reflected in the preoperative status of patients, such as obesity, low body weight, etc.;(3) hemodynamic factors: hemodynamic instability is an important mechanism for further renal injury process such as ischemia reperfusion, which is mainly reflected in: a.preoperative and postoperative hypotension: cardiogenic shock caused by cardiac insufficiency and low cardiac displacement;Non-cardiogenic shock (vasoactive drugs/allergies/postoperative bleeding);b. hemodynamic instability of intraoperative intervention: deep anesthesia, intraoperative blood loss, CPB-related intraoperative low perfusion (long CPB time, low circulation flow, low mean arterial pressure in CPB), embolic release (atherosclerotic emboli/air emboli), aorta and distal arteriotomy;(4) neurohumoral system factors: hormones such as epinephrine, norepinephrine, renin and thyroxine change to varying degrees during cardiac surgery and CPB, thus affecting the body state and systemic blood vessels;(5) inflammation and oxidative stress.

Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.For patients at high risk of postoperative acute kidney injury, appropriate intraoperative perfusion may reduce the incidence of postoperative acute kidney injury.

Esophageal ultrasound was used as a means of monitoring renal blood flow to observe the changes in intraoperative renal hemodynamic indexes. Meanwhile, KDIGO was used as the standard for renal injury. AKI was divided into two groups according to whether postoperative AKI occurred, and the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI in the two groups was discussed.It provides new ideas for the early diagnosis of postoperative acute kidney injury.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

60

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

60 patients undergoing elective cardiac surgery in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University.

Popis

Inclusion Criteria:

  • Aged between 18 and 70;
  • Elective cardiopulmonary bypass for patients undergoing cardiac surgery

Exclusion Criteria:

  • Acute myocardial infarction surgery within 7 days
  • Emergency surgery
  • Known renal artery stenosis, renal malformation;Renal failure
  • Congenital esophageal malformation
  • Patients with previous history of stomach and esophagus should avoid intraoperative esophageal ultrasound examination
  • Existing acute kidney injury, kidney transplantation, chronic kidney disease and glomerular filtration rate less than 30 ml/min,
  • Pregnancy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
AUC(RI)
Časové okno: RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve（receiver operating characteristic curve）will be drawn according to the incidence of renal resistance index (RI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value(Area Under Curve) will be statistically analyzed.
RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
AUC(PI)
Časové okno: PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve will be drawn according to the incidence of renal pulsatility index (PI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value will be statistically analyzed.
PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Changes in biomarkers
Časové okno: Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Analysis of insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7) and tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) concentrations (both induction factors for G1 cell cycle arrest are associated with acute kidney injury and are predicted as biomarkers).
Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Length of ICU stay
Časové okno: an average of 2 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 2 days
Length of hospital stay
Časové okno: an average of 10 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 10 days
Use of renal replacement therapy
Časové okno: Until 3 months after discharge
The use of postoperative renal replacement therapy depends on the diagnosis and treatment of ICU staff.
Until 3 months after discharge
Survival rate
Časové okno: At 1, 7 and 30 days after discharge
Record the survival rate after hospital discharged.
At 1, 7 and 30 days after discharge

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Xuzhou Medical University

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Jin Dong Liu, M.S, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

2. ledna 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

30. srpna 2019

Dokončení studie (Očekávaný)

30. září 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. ledna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. ledna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

9. ledna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. ledna 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. ledna 2019

Naposledy ověřeno

1. prosince 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • XYFY-2018-0008

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Popis plánu IPD

Individual Participant Data(IPD) will be available when this trial is finished and the article have been published.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit