Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery

4. Januar 2019 aktualisiert von: Jin Dong Liu, Xuzhou Medical University

Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery.

Acute kidney injury (AKI) is a common complication of cardiac surgery, which seriously affects the postoperative complication rate and mortality of patients.Acute kidney injury occurs in 5-30% of patients after cardiac surgery, but severe acute kidney injury requiring dialysis is relatively rare.At present, the diagnosis of AKI is based on serum creatinine (Scr) or urine volume. However, the changes of serum creatinine value have hysteresis, and the increase of serum creatinine level lags behind kidney injury for 48 ~ 72 h.Some drugs can also affect creatinine levels.Urine volume is also affected by many factors.Due to the lack of sensitivity and specificity of SCr, it is very important to find and adopt new early AKI markers.Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.Previous experiments have shown that placing a multi-plane esophageal probe into the human stomach through the esophagus can monitor the changes of left renal blood flow before, during and after cardiovascular surgery extracorporeal circulation, and has good repeatability, which may become an effective means to monitor renal blood flow during cardiovascular surgery.

In conclusion, this study intends to use esophageal ultrasound as a means to monitor renal blood flow, observe the changes of intraoperative renal hemodynamic indexes, and use KDIGO ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes)as the standard of renal injury to explore the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI, providing a new perspective for the pathophysiological study of AKI after cardiopulmonary bypass.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

The mechanism of acute kidney injury after CPB has not been fully elucidated, and current studies suggest that the main mechanisms are as follows:

(1) endogenous/exogenous nephrotoxic substances;(2) metabolic factors: mainly reflected in the preoperative status of patients, such as obesity, low body weight, etc.;(3) hemodynamic factors: hemodynamic instability is an important mechanism for further renal injury process such as ischemia reperfusion, which is mainly reflected in: a.preoperative and postoperative hypotension: cardiogenic shock caused by cardiac insufficiency and low cardiac displacement;Non-cardiogenic shock (vasoactive drugs/allergies/postoperative bleeding);b. hemodynamic instability of intraoperative intervention: deep anesthesia, intraoperative blood loss, CPB-related intraoperative low perfusion (long CPB time, low circulation flow, low mean arterial pressure in CPB), embolic release (atherosclerotic emboli/air emboli), aorta and distal arteriotomy;(4) neurohumoral system factors: hormones such as epinephrine, norepinephrine, renin and thyroxine change to varying degrees during cardiac surgery and CPB, thus affecting the body state and systemic blood vessels;(5) inflammation and oxidative stress.

Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.For patients at high risk of postoperative acute kidney injury, appropriate intraoperative perfusion may reduce the incidence of postoperative acute kidney injury.

Esophageal ultrasound was used as a means of monitoring renal blood flow to observe the changes in intraoperative renal hemodynamic indexes. Meanwhile, KDIGO was used as the standard for renal injury. AKI was divided into two groups according to whether postoperative AKI occurred, and the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI in the two groups was discussed.It provides new ideas for the early diagnosis of postoperative acute kidney injury.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

60

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

60 patients undergoing elective cardiac surgery in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University.

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Aged between 18 and 70;
  • Elective cardiopulmonary bypass for patients undergoing cardiac surgery

Exclusion Criteria:

  • Acute myocardial infarction surgery within 7 days
  • Emergency surgery
  • Known renal artery stenosis, renal malformation;Renal failure
  • Congenital esophageal malformation
  • Patients with previous history of stomach and esophagus should avoid intraoperative esophageal ultrasound examination
  • Existing acute kidney injury, kidney transplantation, chronic kidney disease and glomerular filtration rate less than 30 ml/min,
  • Pregnancy

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
AUC(RI)
Zeitfenster: RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve（receiver operating characteristic curve）will be drawn according to the incidence of renal resistance index (RI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value(Area Under Curve) will be statistically analyzed.
RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
AUC(PI)
Zeitfenster: PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve will be drawn according to the incidence of renal pulsatility index (PI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value will be statistically analyzed.
PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Changes in biomarkers
Zeitfenster: Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Analysis of insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7) and tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) concentrations (both induction factors for G1 cell cycle arrest are associated with acute kidney injury and are predicted as biomarkers).
Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Length of ICU stay
Zeitfenster: an average of 2 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 2 days
Length of hospital stay
Zeitfenster: an average of 10 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 10 days
Use of renal replacement therapy
Zeitfenster: Until 3 months after discharge
The use of postoperative renal replacement therapy depends on the diagnosis and treatment of ICU staff.
Until 3 months after discharge
Survival rate
Zeitfenster: At 1, 7 and 30 days after discharge
Record the survival rate after hospital discharged.
At 1, 7 and 30 days after discharge

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Xuzhou Medical University

Ermittler

  • Studienleiter: Jin Dong Liu, M.S, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

2. Januar 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. August 2019

Studienabschluss (Voraussichtlich)

30. September 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Januar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Januar 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. Januar 2019

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • XYFY-2018-0008

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Beschreibung des IPD-Plans

Individual Participant Data(IPD) will be available when this trial is finished and the article have been published.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren