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Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery

4 gennaio 2019 aggiornato da: Jin Dong Liu, Xuzhou Medical University

Correlation Between Monitoring Renal Hemodynamics by Esophageal Ultrasound and Acute Kidney Injury After Heart Surgery.

Acute kidney injury (AKI) is a common complication of cardiac surgery, which seriously affects the postoperative complication rate and mortality of patients.Acute kidney injury occurs in 5-30% of patients after cardiac surgery, but severe acute kidney injury requiring dialysis is relatively rare.At present, the diagnosis of AKI is based on serum creatinine (Scr) or urine volume. However, the changes of serum creatinine value have hysteresis, and the increase of serum creatinine level lags behind kidney injury for 48 ~ 72 h.Some drugs can also affect creatinine levels.Urine volume is also affected by many factors.Due to the lack of sensitivity and specificity of SCr, it is very important to find and adopt new early AKI markers.Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.Previous experiments have shown that placing a multi-plane esophageal probe into the human stomach through the esophagus can monitor the changes of left renal blood flow before, during and after cardiovascular surgery extracorporeal circulation, and has good repeatability, which may become an effective means to monitor renal blood flow during cardiovascular surgery.

In conclusion, this study intends to use esophageal ultrasound as a means to monitor renal blood flow, observe the changes of intraoperative renal hemodynamic indexes, and use KDIGO ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes)as the standard of renal injury to explore the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI, providing a new perspective for the pathophysiological study of AKI after cardiopulmonary bypass.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Descrizione dettagliata

The mechanism of acute kidney injury after CPB has not been fully elucidated, and current studies suggest that the main mechanisms are as follows:

(1) endogenous/exogenous nephrotoxic substances;(2) metabolic factors: mainly reflected in the preoperative status of patients, such as obesity, low body weight, etc.;(3) hemodynamic factors: hemodynamic instability is an important mechanism for further renal injury process such as ischemia reperfusion, which is mainly reflected in: a.preoperative and postoperative hypotension: cardiogenic shock caused by cardiac insufficiency and low cardiac displacement;Non-cardiogenic shock (vasoactive drugs/allergies/postoperative bleeding);b. hemodynamic instability of intraoperative intervention: deep anesthesia, intraoperative blood loss, CPB-related intraoperative low perfusion (long CPB time, low circulation flow, low mean arterial pressure in CPB), embolic release (atherosclerotic emboli/air emboli), aorta and distal arteriotomy;(4) neurohumoral system factors: hormones such as epinephrine, norepinephrine, renin and thyroxine change to varying degrees during cardiac surgery and CPB, thus affecting the body state and systemic blood vessels;(5) inflammation and oxidative stress.

Kidney is an important metabolic organ of human body. Different from cerebrovascular system, kidney lacks automatic regulation ability and is easily affected by perfusion flow.For patients at high risk of postoperative acute kidney injury, appropriate intraoperative perfusion may reduce the incidence of postoperative acute kidney injury.

Esophageal ultrasound was used as a means of monitoring renal blood flow to observe the changes in intraoperative renal hemodynamic indexes. Meanwhile, KDIGO was used as the standard for renal injury. AKI was divided into two groups according to whether postoperative AKI occurred, and the correlation between intraoperative hemodynamic changes and postoperative AKI in the two groups was discussed.It provides new ideas for the early diagnosis of postoperative acute kidney injury.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

60

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

60 patients undergoing elective cardiac surgery in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University.

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Aged between 18 and 70;
  • Elective cardiopulmonary bypass for patients undergoing cardiac surgery

Exclusion Criteria:

  • Acute myocardial infarction surgery within 7 days
  • Emergency surgery
  • Known renal artery stenosis, renal malformation;Renal failure
  • Congenital esophageal malformation
  • Patients with previous history of stomach and esophagus should avoid intraoperative esophageal ultrasound examination
  • Existing acute kidney injury, kidney transplantation, chronic kidney disease and glomerular filtration rate less than 30 ml/min,
  • Pregnancy

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
AUC(RI)
Lasso di tempo: RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve（receiver operating characteristic curve）will be drawn according to the incidence of renal resistance index (RI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value(Area Under Curve) will be statistically analyzed.
RI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
AUC(PI)
Lasso di tempo: PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination
ROC curve will be drawn according to the incidence of renal pulsatility index (PI) monitored by TEE and the incidence of postoperative AKI in patients, and AUC value will be statistically analyzed.
PI monitored 30 minutes after cardiopulmonary bypass termination

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Changes in biomarkers
Lasso di tempo: Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Analysis of insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7) and tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) concentrations (both induction factors for G1 cell cycle arrest are associated with acute kidney injury and are predicted as biomarkers).
Before surgery and at 4 hours, 12 hours, and 24 hours after surgery
Length of ICU stay
Lasso di tempo: an average of 2 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 2 days
Length of hospital stay
Lasso di tempo: an average of 10 days
All patients are routinely transferred to ICU after surgery
an average of 10 days
Use of renal replacement therapy
Lasso di tempo: Until 3 months after discharge
The use of postoperative renal replacement therapy depends on the diagnosis and treatment of ICU staff.
Until 3 months after discharge
Survival rate
Lasso di tempo: At 1, 7 and 30 days after discharge
Record the survival rate after hospital discharged.
At 1, 7 and 30 days after discharge

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Xuzhou Medical University

Investigatori

  • Direttore dello studio: Jin Dong Liu, M.S, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

2 gennaio 2019

Completamento primario (Anticipato)

30 agosto 2019

Completamento dello studio (Anticipato)

30 settembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 gennaio 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

4 gennaio 2019

Primo Inserito (Effettivo)

9 gennaio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 gennaio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 gennaio 2019

Ultimo verificato

1 dicembre 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • XYFY-2018-0008

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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INDECISO

Descrizione del piano IPD

Individual Participant Data(IPD) will be available when this trial is finished and the article have been published.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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