Účinky antagonistických akcí v reakci na expozici traumatu

Více než 70 % Američanů je během svého života vystaveno traumatu a přibližně 5,6 % splní diagnostická kritéria pro posttraumatickou stresovou poruchu. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) může významně narušit sociální fungování, práci a zvýšit riziko dalších fyzických a duševních zdravotních problémů. Ukázalo se, že psychoterapie PTSD zaměřené na trauma předčí tradičnější podpůrnou psychoterapii nebo farmakoterapii a staly se první linií léčby PTSD. Dopad terapie zaměřené na trauma, jako je Prolonged Exposure (PE), je však snížen v důsledku vysoké míry opotřebení v rozmezí od 38,5 % do 50 %. Existuje tedy jasná potřeba vyvinout léčbu PTSD, která by byla chutnější.

Předběžné důkazy naznačují, že léčba založená na expozici může být posílena tím, že se pacienti během expozice obávanému cíli zapojí do antagonistických akcí (např. úsměv, smích, zaujmou otevřenou pozici, přejí si ohrožující výsledky). Předchozí výzkum zjistil, že tyto akce zvýšily účinnost expoziční terapie u vzorku 88 pacientů s akrofobií. Konkrétně byli účastníci instruováni, aby stáli u zábradlí a dívali se přes okraj, zatímco vrtěli hlavou, aby vyvolali závratě, stáli na okraji, aniž by se drželi zábradlí, nebo šli k zábradlí se zavřenýma očima a rukama za zády. Účastníci ve skupině vystavení antagonistické akci vykazovali významně větší snížení maximálního strachu v průběhu studie ve srovnání se všemi ostatními skupinami (89% snížení oproti 54%). Ačkoli je rozšiřující expoziční terapie s antagonistickými účinky slibná, musí být ještě testována pro posílení expoziční terapie PTSD. Pro tuto studii budou antagonistické akce zahrnovat (a) přijetí otevřené pozice; (b) jedení chutného občerstvení; (c) s úsměvem; a (d) přát si vysokou úroveň emocionálního utrpení (např. "pojď mě z nouze trefit svou nejlepší střelou").

V literatuře existuje mezera o antagonistických účincích souvisejících konkrétně s vystavením traumatu. Lepším pochopením mechanismů, které jsou základem reakcí na videoklip traumatu a rozvoje symptomů traumatu, mohou vyšetřovatelé začít snižovat vysilující účinky psychopatologie po vystavení traumatickým událostem v budoucnu.

Studie je 3 x 3 smíšený model experimentálního designu s léčebným stavem jako tříúrovňovým faktorem mezi subjekty a obdobím hodnocení (základní hodnota vs. po léčbě vs. sledování) jako tříúrovňovým faktorem v rámci subjektů. Účastníci (N = 84) hlásící vystavení se boji, sexuálnímu napadení, fyzickému napadení nebo nehodě motorového vozidla Kritérium Trauma doplní baterii základních měření symptomů souvisejících s traumatem, po nichž následuje provokace paměti traumatu zahrnující sledování krátkého videoklipu souvisejícího s traumatem , během níž budou shromažďovány behaviorální a subjektivní indexy emoční reaktivity. Účastníci budou stratifikováni na základě závažnosti symptomů traumatu (PCL-5) a typu traumatu (LEC-5) a poté budou randomizováni do jedné ze tří podmínek: (a) Samostatná psychoedukace (PSYED); (b) Psychoedukace následovaná opakovaným vystavením traumatickým videoklipům (PSYED + EXP); nebo (c) Psychoedukace následovaná opakovaným vystavením traumatickým videoklipům při zapojení do antagonistických akcí (PSYED + EXP + AA). Antagonistické akční strategie během expozice traumatickým videoklipům budou zahrnovat (a) přijetí otevřené pozice; (b) jedení chutného občerstvení; (c) s úsměvem; a (d) přát si vysokou úroveň emocionálního utrpení (např. "pojď mě z nouze trefit svou nejlepší střelou").

Účastníci randomizovaní do dvou expozičních ramen traumatického videoklipu obdrží šest 3minutových testů expozice videa s intervalem mezi testy 2 minuty, během kterých účastníci dokončí hodnocení (a) maximální subjektivní úzkosti během videoklipu s traumatem; (b) předpokládané subjektivní tísně pro příští hodnocení; a (c) úroveň sebedůvěry při zvládání vlastní traumatické paměti.