Auswirkungen antagonistischer Aktionen als Reaktion auf Trauma-Exposition

Über 70 % der Amerikaner sind im Laufe ihres Lebens einem Trauma ausgesetzt und etwa 5,6 % erfüllen die diagnostischen Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) kann das soziale Funktionieren und die Arbeit erheblich beeinträchtigen und das Risiko für andere körperliche und geistige Gesundheitsprobleme erhöhen. Es hat sich gezeigt, dass Trauma-fokussierte Psychotherapien für PTBS die traditionellere unterstützende Psychotherapie oder Pharmakotherapie übertreffen und zur ersten Behandlungslinie für PTBS geworden sind. Die Auswirkungen einer traumafokussierten Therapie wie der verlängerten Exposition (PE) sind jedoch aufgrund der hohen Abnutzungsraten von 38,5 % bis 50 % geringer. Daher besteht ein klarer Bedarf, Behandlungen für PTBS zu entwickeln, die schmackhafter sind.

Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass eine auf Exposition basierende Behandlung verbessert werden kann, indem Patienten während der Exposition gegenüber dem gefürchteten Ziel antagonistische Handlungen (z. B. Lächeln, Lachen, Einnehmen einer offenen Haltung, Wunsch nach bedrohlichen Ergebnissen) vornehmen. Frühere Untersuchungen ergaben, dass diese Maßnahmen die Wirksamkeit der Expositionstherapie bei einer Stichprobe von 88 Patienten mit Akrophobie erhöhten. Insbesondere wurden die Teilnehmer angewiesen, am Geländer zu stehen und über die Kante zu schauen, während sie den Kopf schütteln, um Schwindel zu erzeugen, am Rand zu stehen, ohne sich am Geländer festzuhalten, oder mit geschlossenen Augen und den Händen hinter dem Rücken auf das Geländer zuzugehen. Die Teilnehmer der Gruppe mit antagonistischer Wirkung zeigten im Verlauf der Studie im Vergleich zu allen anderen Gruppen eine signifikant stärkere Verringerung der Spitzenangst (89 % Verringerung gegenüber 54 %). Obwohl vielversprechend, muss die Verstärkung der Expositionstherapie mit antagonistischen Wirkungen noch zur Verbesserung der Expositionstherapie bei PTBS getestet werden. Für die vorliegende Studie umfassen antagonistische Handlungen (a) das Einnehmen einer offenen Haltung; (b) Essen eines schmackhaften Snacks; (c) Lächeln; und (d) sich ein hohes Maß an emotionalem Stress wünschen (z. B. „Komm schon, Not, triff mich mit deinem besten Schuss“).

Es gibt eine Lücke in der Literatur zu antagonistischen Handlungen, die sich speziell auf die Exposition gegenüber Traumata beziehen. Durch ein besseres Verständnis der Mechanismen, die den Reaktionen auf einen Trauma-Videoclip und der Entwicklung von Traumasymptomen zugrunde liegen, können die Ermittler damit beginnen, die schwächenden Auswirkungen der Psychopathologie nach der Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen in der Zukunft zu reduzieren.

Die Studie ist ein experimentelles 3 x 3-Modell mit gemischtem Modell, bei dem der Behandlungszustand als dreistufiger Faktor zwischen den Probanden und der Bewertungszeitraum (Basislinie vs. Nachbehandlung vs. Nachsorge) als dreistufiger Faktor innerhalb der Probanden gilt. Teilnehmer (N = 84), die berichten, dass sie einem Kampf, einem sexuellen Übergriff, einem körperlichen Übergriff oder einem Autounfall ausgesetzt waren. Kriterium Ein Trauma wird eine Reihe von traumabezogenen Symptommessungen zu Beginn der Studie durchführen, gefolgt von einer Trauma-Erinnerungsprovokation, bei der ein kurzer traumarelevanter Videoclip angesehen wird , während dessen Verhaltens- und subjektive Indizes der emotionalen Reaktivität erhoben werden. Die Teilnehmer werden basierend auf der Schwere ihrer Traumasymptome (PCL-5) und dem Traumatyp (LEC-5) stratifiziert und dann randomisiert einer von drei Bedingungen zugeordnet: (a) Psychoedukation allein (PSYED); (b) Psychoedukation, gefolgt von wiederholter Exposition gegenüber Trauma-Videoclips (PSYED + EXP); oder (c) Psychoedukation, gefolgt von wiederholter Exposition gegenüber Trauma-Videoclips, während sie sich an antagonistischen Handlungen beteiligen (PSYED + EXP + AA). Antagonistische Handlungsstrategien während der Konfrontation mit den Trauma-Videoclips umfassen (a) das Einnehmen einer offenen Körperhaltung; (b) Essen eines schmackhaften Snacks; (c) Lächeln; und (d) sich ein hohes Maß an emotionalem Stress wünschen (z. B. „Komm schon, Not, triff mich mit deinem besten Schuss“).

Teilnehmer, die randomisiert den zwei Trauma-Videoclip-Expositionsarmen zugeteilt wurden, erhalten sechs 3-minütige Video-Expositionsversuche mit einem Inter-Trial-Intervall von 2 Minuten, während der die Teilnehmer Bewertungen von (a) subjektiver Höchstbelastung während des Trauma-Videoclips vervollständigen; (b) erwartete subjektive Belastung für den nächsten Versuch; und (c) Grad an Selbstvertrauen für die Bewältigung ihrer eigenen Trauma-Erinnerung.