Effekter af antagonistiske handlinger som reaktion på traumeeksponering

Over 70 % af amerikanerne udsættes for traumer i løbet af deres liv, og cirka 5,6 % vil opfylde diagnostiske kriterier for posttraumatisk stresslidelse. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) kan betydeligt forstyrre social funktion, arbejde og øge ens risiko for andre fysiske og psykiske helbredsproblemer. Traumefokuserede psykoterapier for PTSD har vist sig at overgå mere traditionel understøttende psykoterapi eller farmakoterapi og er blevet den første behandlingslinje for PTSD. Imidlertid er virkningen af ​​traumefokuseret terapi såsom forlænget eksponering (PE) reduceret på grund af høje nedslidningsrater, der spænder fra 38,5 % til 50 %. Der er således et klart behov for at udvikle behandlinger for PTSD, der er mere velsmagende.

Foreløbige beviser tyder på, at eksponeringsbaseret behandling kan forbedres ved at lade patienter engagere sig i antagonistiske handlinger (f.eks. smile, grine, indtage en åben holdning, ønske om truende resultater) under eksponering for det frygtede mål. Tidligere forskning viste, at disse handlinger øgede effektiviteten af ​​eksponeringsterapi blandt en prøve på 88 patienter med akrofobi. Specifikt blev deltagerne instrueret i at stå ved gelænderet og se ud over kanten, mens de rystede på hovedet for at fremkalde svimmelhed, stå ved kanten uden at holde fast i gelænderet eller gå hen mod gelænderet med lukkede øjne og hænderne bag ryggen. Deltagerne i eksponeringsgruppen for antagonistisk handling udviste en signifikant større reduktion i spidsfrygt i løbet af undersøgelsen sammenlignet med alle andre grupper (89 % reduktion versus 54 %). Selvom det er lovende, skal forstærkende eksponeringsterapi med antagonistiske virkninger endnu ikke testes for at forbedre eksponeringsterapien for PTSD. For nærværende undersøgelse vil antagonistiske handlinger omfatte (a) at indtage en åben holdning; (b) spise en velsmagende snack; (c) smilende; og (d) ønsker på høje niveauer af følelsesmæssig nød (f.eks. "kom nu nød ramte mig med dit bedste skud").

Der er et hul i litteraturen om antagonistiske handlinger relateret specifikt til traumeeksponering. Ved bedre at forstå mekanismer, der ligger til grund for reaktioner på et traumevideoklip og traumesymptomudvikling, kan efterforskerne begynde at reducere de invaliderende virkninger af psykopatologi efter eksponering for traumatiske begivenheder i fremtiden.

Undersøgelsen er et 3 x 3 blandet model eksperimentelt design med behandlingstilstand som en tre-niveaus mellem-fagsfaktor og vurderingsperiode (baseline vs posttreatment vs follow-up) som en tre-niveau inden for forsøgspersoner faktor. Deltagere (N = 84), der rapporterer eksponering for en kamp, ​​seksuelle overgreb, fysiske overgreb eller motorkøretøjsulykker Kriterium Et traume vil fuldføre et batteri af baseline traume-relaterede symptommål efterfulgt af en traumehukommelsesprovokation, der involverer at se et kort traumerelevant videoklip , hvorunder adfærdsmæssige og subjektive indekser for følelsesmæssig reaktivitet vil blive indsamlet. Deltagerne vil blive stratificeret baseret på deres traumesymptoms sværhedsgrad (PCL-5) og traumetype (LEC-5) og derefter randomiseret til en af ​​tre tilstande: (a) Psykoedukation alene (PSYED); (b) Psykoedukation efterfulgt af gentagen eksponering for traume-videoklip (PSYED + EXP); eller (c) Psykoedukation efterfulgt af gentagen eksponering for traume-videoklip, mens man deltager i antagonistiske handlinger (PSYED + EXP + AA). Antagonistiske handlingsstrategier under eksponering for traume-videoklippene vil omfatte (a) indtagelse af en åben holdning; (b) spise en velsmagende snack; (c) smilende; og (d) ønsker på høje niveauer af følelsesmæssig nød (f.eks. "kom nu nød ramte mig med dit bedste skud").

Deltagere, der er randomiseret til de to eksponeringsarme for traumevideoklip, vil modtage seks 3-minutters videoeksponeringsforsøg med et inter-forsøgsinterval på 2 minutter, hvor deltagerne vil fuldføre vurderinger af (a) maksimal subjektiv nød under traumevideoklippet; (b) forventet subjektiv nød til næste forsøg; og (c) niveau af tillid til at håndtere deres egen traumehukommelse.