Effetti delle azioni antagoniste in risposta all'esposizione al trauma

Oltre il 70% degli americani è esposto a traumi durante la propria vita e circa il 5,6% soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo da stress post-traumatico. Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) può interferire in modo significativo con il funzionamento sociale, il lavoro e aumentare il rischio di altri problemi di salute fisica e mentale. È stato dimostrato che le psicoterapie incentrate sul trauma per il disturbo da stress post-traumatico superano le psicoterapie di supporto o la farmacoterapia più tradizionali e sono diventate la prima linea di trattamento per il disturbo da stress post-traumatico. Tuttavia, l'impatto della terapia focalizzata sul trauma come l'esposizione prolungata (EP) è ridotto, a causa degli alti tassi di logoramento che vanno dal 38,5% al ​​50%. Pertanto, vi è una chiara necessità di sviluppare trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico che siano più appetibili.

Prove preliminari suggeriscono che il trattamento basato sull'esposizione può essere migliorato facendo in modo che i pazienti si impegnino in azioni antagoniste (ad esempio, sorridere, ridere, adottare una postura aperta, desiderare esiti minacciosi) durante l'esposizione al bersaglio temuto. Ricerche precedenti hanno scoperto che queste azioni hanno aumentato l'efficacia della terapia dell'esposizione in un campione di 88 pazienti con acrofobia. Nello specifico, ai partecipanti è stato chiesto di stare in piedi vicino alla ringhiera e guardare oltre il bordo mentre scuotevano la testa per provocare vertigini, stare in piedi sul bordo senza aggrapparsi alla ringhiera o camminare verso la ringhiera con gli occhi chiusi e le mani dietro la schiena. I partecipanti al gruppo di esposizione all'azione antagonista hanno mostrato una riduzione significativamente maggiore del picco di paura nel corso dello studio rispetto a tutti gli altri gruppi (riduzione dell'89% contro il 54%). Sebbene promettente, l'aumento della terapia dell'esposizione con azioni antagoniste deve ancora essere testato per migliorare la terapia dell'esposizione per il disturbo da stress post-traumatico. Per il presente studio, le azioni antagonistiche includeranno (a) l'adozione di una postura aperta; (b) mangiare uno spuntino appetitoso; (c) sorridere; e (d) desiderare alti livelli di disagio emotivo (ad esempio, "dai, angoscia, colpiscimi con il tuo colpo migliore").

C'è una lacuna nella letteratura sulle azioni antagonistiche legate specificamente all'esposizione al trauma. Comprendendo meglio i meccanismi alla base delle reazioni a un videoclip traumatico e allo sviluppo dei sintomi del trauma, gli investigatori possono iniziare a ridurre gli effetti debilitanti della psicopatologia in seguito all'esposizione a eventi traumatici in futuro.

Lo studio è un disegno sperimentale modello misto 3 x 3 con condizione di trattamento come fattore a tre livelli tra i soggetti e periodo di valutazione (basale vs post-trattamento vs follow-up) come fattore a tre livelli all'interno dei soggetti. Partecipanti (N = 84) che riferiscono di essere stati esposti a un combattimento, un'aggressione sessuale, un'aggressione fisica o un incidente automobilistico Criterio Un trauma completerà una batteria di misurazioni dei sintomi correlati al trauma di base seguite da una provocazione della memoria del trauma che coinvolge la visione di un breve videoclip rilevante per il trauma , durante il quale verranno raccolti indici comportamentali e soggettivi di reattività emotiva. I partecipanti saranno stratificati in base alla gravità dei sintomi del trauma (PCL-5) e al tipo di trauma (LEC-5) e quindi randomizzati a una delle tre condizioni: (a) Solo psicoeducazione (PSYED); (b) Psicoeducazione seguita da ripetuta esposizione a traumi-videoclip (PSYED + EXP); o (c) Psicoeducazione seguita da esposizione ripetuta a videoclip traumatici durante azioni antagonistiche (PSYED + EXP + AA). Le strategie di azione antagonista durante l'esposizione al trauma-videoclip includeranno (a) l'adozione di una postura aperta; (b) mangiare uno spuntino appetitoso; (c) sorridere; e (d) desiderare alti livelli di disagio emotivo (ad esempio, "dai, angoscia, colpiscimi con il tuo colpo migliore").

I partecipanti randomizzati ai due bracci di esposizione del videoclip del trauma riceveranno sei prove di esposizione video di 3 minuti con un intervallo tra le prove di 2 minuti, durante il quale i partecipanti completeranno le valutazioni di (a) picco di disagio soggettivo durante il videoclip del trauma; (b) disagio soggettivo previsto per il prossimo processo; e (c) livello di fiducia per far fronte alla propria memoria del trauma.