Rozšíření validace SCREEN na osoby žijící s demencí nebo v domovech důchodců (SCREEN)

Asi třetina kognitivně dobrých starších Kanaďanů žijících v komunitě je ohrožena nutričním rizikem, což prokazatelně vede k hospitalizacím, špatné kvalitě života a smrti. Od vytvoření SCREEN před 20 lety došlo ke značnému nárůstu počtu starších dospělých žijících v komunitě s diagnostikovanou mírnou kognitivní poruchou nebo demencí (tj. MCI-D) a/nebo žijících v domovech důchodců. Tyto dvě skupiny jsou nutričně zranitelné. Výživové riziko je specificky spojeno s progresí kognitivního poškození a křehkosti, stejně jako se zátěží pečovatele. Přesto jsou tyto skupiny nedostatečně obsluhovány s ohledem na nutriční péči; služby dietologa nejsou dostupné v domovech důchodců a omezené v mnoha klinikách primární péče nebo péče o paměť. Doporučuje se nutriční screening a následné zvládání identifikovaných problémů s výživou přístupem k různým komunitním službám (např. stravovacím programům) u starších dospělých v Kanadě, protože může podpořit nezávislost a oddálit křehkost. Preventivní péče pro osoby s MCI-D nebo žijící v domovech důchodců je však omezena nedostatkem systematického nutričního screeningu s platným a spolehlivým nástrojem, který je pro tyto zranitelné seniory proveditelný.

SCREEN je přední nástroj pro nutriční rizika pro seniory žijící v komunitě a je logickou volbou pro použití u lidí s MCI-D a/nebo žijících v domovech důchodců. V těchto skupinách to však nebylo ověřeno. Nelze předpokládat, že stávající validace u kognitivně dobře starších dospělých žijících ve vlastních domovech se může přenést na tyto dvě zranitelné skupiny. Rovněž je třeba změnit jednu otázku týkající se nakupování potravin, aby vyhovovala osobám žijícím v domovech důchodců. Tato studie je také aktuální s nedávnou aktualizací kanadského průvodce potravinami a doporučeními ke zvýšení příjmu bílkovin ke zmírnění křehkosti. Dvě otázky na obrazovce SCREEN je třeba upravit, aby se přizpůsobil nový jazyk o bílkovinných potravinách použitý v novém průvodci potravinami. Tato studie provede validaci a testování spolehlivosti SCREEN s ohledem na tyto drobné revize u 600 starších dospělých (starších lidí žijících v komunitě s MCI-D a těch, kteří žijí v domovech důchodců s nebo bez MCI-D). Validace SCREEN pro tyto populace zajistí, že jeden nástroj bude možné použít u všech starších dospělých žijících v komunitě a v důchodovém prostředí. Konkrétně pochopení, v jakém bodě již osoba s MCI-D není spolehlivým informátorem pro vyplnění SCREEN, pomůže určit, kdy by měl pečovatel vyplnit dotazník. To je důvod, proč se používá Montrealské kognitivní hodnocení, protože poskytuje diskrétní skóre odlišující mírnou kognitivní poruchu od demence. Výsledky této studie budou mít významný dopad na praxi tím, že poprvé umožní důvěru v identifikaci nutričního rizika u těchto nedostatečně obsloužených skupin v Kanadě. Tento výzkum je naléhavě potřeba. Včasná identifikace nutričního rizika a jeho následné řízení má potenciál posunout náš zdravotní systém kupředu podporou prevence křehkosti a jejích důsledků. Tato studie bude mít významný dopad v „skutečném světě“ primární a komunitní péče o starší dospělé v Kanadě a na celém světě tím, že poskytne proveditelný, ověřený a užitečný nástroj pro nutriční rizika.